研究目的

阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 是一種異質性、復雜的疾病。我們旨在通過集群分析確定阻塞性睡眠呼吸暫停表型并進行長期隨訪以驗證該表型。（表型，表現(xiàn)型的簡稱，對于一個生物而言，表示它某一特定的物理外觀或成分。一個人是否有耳珠、植物的高度、人的血型、蛾的顏色等等，都是表型的例子。由丹麥遺傳學家威廉·約翰森最先提出。 表型主要受生物的基因型和環(huán)境影響，可分為連續(xù)變異或不連續(xù)變異的。-編者注）

方法

我們在最近診斷出患有阻塞性睡眠呼吸暫停的 1217 名參與者隊列中應用了“圍繞 Medioids 分區(qū)技術”。我們進行了為期 5 年的隨訪，分析了合并癥的發(fā)生率、慢性藥物治療、住院率、死亡率以及持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機) 治療對死亡風險的影響。

結果

我們確定了三種表型：兩個以男性為主的集群，一個由具有體重超標、中度阻塞性睡眠呼吸暫停和心血管危險因素的中年參與者組成，另一個由患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管危險因素、缺血性心臟病(18.4%) 和心房顫動 (9.7%)的老年肥胖參與者組成。第三集群由 77% 的女性參與者組成，具有中度阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管危險因素、抑郁癥患病率最高 (15.7%) 以及抗抑郁藥 (55.1%)、抗焦慮藥 (40.0%)、催眠藥和鎮(zhèn)靜劑（ 11.1%)、非甾體抗炎藥 (67.9%) 和弱阿片類藥物 (15.1%)的高處方率。每個集群的基線特征在新合并癥的發(fā)生率、藥物攝入量、住院率和入院原因方面隨著時間的推移保持相同的趨勢。不進行CPAP呼吸機治療與全因死亡風險顯著升高相關（HR 5.84，CI 2.9-11.8），尤其是在老年男性（HR 7.7，CI 4.06-14.63）和以女性為主的集群（HR 2.79，CI）中1.34-5.79）相關性更高。

結論

我們確定了三種具有相關臨床和預后意義的表型，以改進阻塞性睡眠呼吸暫停管理的個性化策略。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:September 28, 2021）