高碳酸血癥對重度睡眠呼吸障礙患者認(rèn)知障礙的影響
研究目的
雖然阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 的認(rèn)知障礙主要?dú)w因于間歇性低氧血癥和睡眠片段化，但高碳酸血癥也可能在阻塞性睡眠呼吸暫停合并換氣不足的患者中起作用。本研究調(diào)查了高碳酸血癥對重度睡眠呼吸障礙（阻塞性睡眠呼吸暫停伴有換氣不足）患者認(rèn)知功能的影響。
方法
重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者（呼吸暫停低通氣指數(shù) (AHI) > 30；n = 246）通過多導(dǎo)睡眠圖評估伴隨的換氣不足，包括持續(xù)經(jīng)皮二氧化碳 (TcCO2) 監(jiān)測和清醒動(dòng)脈血?dú)夥治觥；颊弑环譃闊o換氣不足 (n=84)、孤立性睡眠換氣不足 (n=40) 或清醒換氣不足 (n=122)。使用蒙特利爾認(rèn)知評測 (MoCA) 評估總體認(rèn)知功能；用雷伊聽覺語言學(xué)習(xí)測試（RAVLT）評估記憶；用WAIS-IV 數(shù)字符號編碼子測試 (DSC) 評估處理速度。
結(jié)果
各組之間的 AHI 相似（p=0.15），但與無換氣不足組相比，睡眠和清醒換氣不足組的夜間低氧血癥更重（p<0.01）。在所有組中，平均 MoCA 得分 <26，這是表明患有輕度認(rèn)知障礙的有效閾值；僅在清醒換氣不足組中，RAVLT 評分低于年齡匹配的標(biāo)準(zhǔn)（p≤0.01）；在所有組中， DSC 評分均低于年齡匹配標(biāo)準(zhǔn)（p<0.01）。在多變量回歸分析中，清醒期間較高的動(dòng)脈二氧化碳分壓和 TcCO2 與較低的 MoCA 和 DSC 評分相關(guān)（p≤0.03），與包括重疊綜合征（阻塞性睡眠呼吸暫停+慢性阻塞性肺病）在內(nèi)的混雜因素?zé)o關(guān)。
結(jié)論
清醒時(shí)換氣不足與重度睡眠呼吸障礙患者更重的認(rèn)知功能障礙相關(guān)。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:July 27, 2021）
