研究目的

肺動(dòng)脈高壓 (PH) 在肥胖低通氣綜合征 (OHS) 中很普遍。然而，評(píng)估與肺動(dòng)脈高壓相關(guān)的致病因素的數(shù)據(jù)很少。我們的目標(biāo)是評(píng)估可能與未經(jīng)治療的肥胖低通氣綜合征中肺動(dòng)脈高壓發(fā)病機(jī)制有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素。（肺動(dòng)脈高壓（pulmonary hypertension， PH）是指由多種異源性疾病（病因）和不同發(fā)病機(jī)制所致肺血管結(jié)構(gòu)或功能改變，引起肺血管阻力和肺動(dòng)脈壓力升高的臨床和病理生理綜合征，繼而發(fā)展成右心衰竭甚至死亡。 近年來PH領(lǐng)域診斷及治療策略不斷更新，國內(nèi)外在不同領(lǐng)域發(fā)表了肺動(dòng)脈高壓相關(guān)指南和專家共識(shí)。-編者注）

方法

在 Pickwick 試驗(yàn)的事后分析中，我們對有和沒有肺動(dòng)脈高壓患者的基線特征進(jìn)行了雙變量分析。將 p 值≤0.10 的變量定義為潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并在幾個(gè)調(diào)整后的模型中按理論致病機(jī)制進(jìn)行分組。對有和沒有伴隨重度阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA)兩種肥胖低通氣綜合征表型進(jìn)行了類似的分析。

結(jié)果

在 246 名肥胖低通氣綜合征患者中，122 名 (50%) 有肺動(dòng)脈高壓的超聲心動(dòng)圖證據(jù)，定義為肺動(dòng)脈收縮壓≥40 mmHg。較低水平的清醒 PaO2 和較高的體重指數(shù) (BMI) 是多變量模型中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，分別具有負(fù)和正調(diào)整線性關(guān)聯(lián)（調(diào)整后的優(yōu)勢比 0.96；95% CI 0.93 至 0.98；PaO2 p = 0.003和 1.07；95% CI 1.03 至 1.12；BMI 的 p = 0.001）。在單獨(dú)的分析中，體重指數(shù)BMI和 PaO2 是重度阻塞性睡眠呼吸暫停表型的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而體重指數(shù)BMI和早期 (E)/舒張晚期 (A) 比值的峰值流入速度是非重度阻塞性睡眠呼吸暫停表型的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

結(jié)論

無論肥胖低通氣綜合征表型如，本研究將肥胖本身確定為肺動(dòng)脈高壓的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。針對減肥的治療干預(yù)可能在改善該患者群體的肺動(dòng)脈高壓方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:November 11, 2021）