介紹

未經(jīng)治療的重度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與各種不良后果以及明顯的心血管疾病發(fā)病率和死亡率相關(guān)。先前的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療時(shí)，診斷為重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的某些心血管疾病因素得到改善。在這項(xiàng)研究中，我們旨在確定與重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者CPAP呼吸機(jī)治療延誤有關(guān)的因素。

方法

在2017年6月至2017年7月間于賓夕法尼亞大學(xué)睡眠實(shí)驗(yàn)室對(duì)基于家庭睡眠呼吸暫停測(cè)試（HSAT）或多導(dǎo)睡眠圖（PSG）診斷為重度阻塞性睡眠呼吸暫停的患者進(jìn)行回顧性圖表分析。根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)（ AHI）等于或大于每小時(shí)30個(gè)事件。將患者分為三類(lèi)：在30天內(nèi)開(kāi)始適當(dāng)治療的患者，超過(guò)30天開(kāi)始進(jìn)行適當(dāng)治療的患者以及完全沒(méi)有開(kāi)始治療的患者。此外，還確定了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)和確定了下達(dá)睡眠研究指令的是睡眠醫(yī)生還是非睡眠醫(yī)學(xué)醫(yī)生。

結(jié)果

在賓夕法尼亞大學(xué)2017年6月至2017年7月診斷為重度阻塞性睡眠呼吸暫停的112名成年患者中，沒(méi)有要求CPAP呼吸機(jī)治療的有22名患者（19.6％），在診斷后30天后才進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)治療的有19例患者（17.0％） 。在未要求CPAP呼吸機(jī)治療的患者中，有17位患者（77.3％）是由非睡眠醫(yī)學(xué)醫(yī)生下達(dá)指令進(jìn)行了睡眠研究。診斷30天后進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)治療的患者中有12名（63.2％）是由非睡眠醫(yī)學(xué)醫(yī)師下達(dá)指令進(jìn)行了睡眠研究。

結(jié)論

盡管多項(xiàng)研究表明，未經(jīng)治療的重度阻塞性睡眠呼吸暫停與各種不良后果以及明顯的心血管疾病發(fā)病率和死亡率有關(guān)，但許多非睡眠醫(yī)學(xué)醫(yī)生對(duì)可用的不同治療方式并不了解。我們的研究表明，如果未經(jīng)睡眠醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的醫(yī)生下達(dá)指令進(jìn)行睡眠研究，則治療就會(huì)延遲。專(zhuān)業(yè)的睡眠醫(yī)生對(duì)疑似患有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者進(jìn)行評(píng)估可能會(huì)及時(shí)治療這些高危患者。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A196）