目標(biāo)

通氣后發(fā)放（移除刺激后維持通氣持續(xù)升高。“后發(fā)放after- discharge”：多突觸的回路，刺激停止后，傳出神經(jīng)元還能繼續(xù)發(fā)放沖動，使反射活動持續(xù)一段時間。）會在睡眠期間發(fā)生，但不會在出現(xiàn)低碳酸血癥時發(fā)生。頦舌肌后發(fā)放也發(fā)生在睡眠期間，但尚未評估二氧化碳的影響。與此相關(guān)的是，醒覺后發(fā)生的后發(fā)放可以防止上呼吸道塌陷。這項研究旨在確定喚醒是否會引起持續(xù)存在于睡眠中的頦舌肌后發(fā)放，以及是否受到CO2的影響。

方法

24名健康個體（6名女性）用鼻罩和呼吸機(jī)入睡。監(jiān)測睡眠（EEG，EOG，EMG），通氣（呼吸描記器），潮氣末CO2（PETCO2）和監(jiān)測頦舌肌內(nèi)EMG。在持續(xù)氣道正壓4 cmH2O壓力下，在5分鐘內(nèi)確定NREM血碳酸正常值。吸氣壓力支持增加，直到PETCO2低于NREM血碳酸正常值≥2 mm Hg。在不更改呼吸機(jī)設(shè)置的情況下，增加了補(bǔ)充二氧化碳以重現(xiàn)正常血碳酸。在穩(wěn)態(tài)低碳酸血癥和正常血碳酸之間比較音調(diào)和頦舌肌肌電誘發(fā)的醒覺。

結(jié)果

11名參與者（4名女性）提供了數(shù)據(jù)。在低碳酸血癥（40.74±2.37）期間，與正常血碳酸（43.82±2.89）相比，醒覺前PETCO2較少（p <.05），保持了醒覺后的差異。后發(fā)放定義為頦舌肌活動增加到高于醒覺前水平，出現(xiàn)在返回睡眠之后。對于強(qiáng)直活動，后發(fā)放持續(xù)四次呼吸，與CO2狀況無關(guān)。對于高峰活動，后發(fā)放在低碳酸血癥期間持續(xù)一次呼吸，在正常血碳酸期間持續(xù)六次呼吸。但是，當(dāng)比較二氧化碳條件下恢復(fù)睡眠后的峰值活動時，沒有觀察到個體的呼吸差異。

結(jié)論

醒覺后頦舌肌后發(fā)放可防止睡眠期間上呼吸道塌陷。穩(wěn)態(tài)CO2水平對醒覺后頦舌肌后發(fā)放的影響微乎其微。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue 11, November 2017, zsx160）