介紹

一些研究顯示氣道正壓通氣療法（PAP呼吸機(jī)）的益處，而另一些研究則顯示了使用PAP呼吸機(jī)治療心力衰竭（HF）患者的睡眠呼吸障礙（SDB）可能會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生危害。這項(xiàng)研究的目的是評(píng)估通過各種形式的PAP呼吸機(jī)治療與沒有進(jìn)行PAP呼吸機(jī)治療的HF合并SDB患者的HF相關(guān)住院次數(shù)和全因相關(guān)住院次數(shù)。

方法

分析了從2005年1月1日至2015年10月31日來自Truven Health MarketScan數(shù)據(jù)庫的保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)。納入者至少21歲，在其索引日期（PAP呼吸機(jī)處方日期）之前12個(gè)月和之后6個(gè)月的連續(xù)入組，至少有兩個(gè)與HF相關(guān)的不同保險(xiǎn)索賠要求，并接受了PAP呼吸機(jī)治療（n = 1,324,414）。為了對(duì)每種設(shè)備與住院風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行建模，并考慮這些二進(jìn)制結(jié)果數(shù)據(jù)的縱向和相關(guān)性質(zhì)，使用了具有二項(xiàng)式族，logit鏈接和非結(jié)構(gòu)化相關(guān)結(jié)構(gòu)的廣義估計(jì)方程。

結(jié)果

總計(jì)有12,538例接受雙水平-PAP呼吸機(jī)的患者，2,700例使用帶有備用頻率功能的雙水平-PAP呼吸機(jī)患者，57,405例接受CPAP呼吸機(jī)的患者和73,353例未接受任何治療的HF合并睡眠呼吸暫停的患者。采用雙水平-PAP呼吸機(jī)治療的心力衰竭合并SDB患者的心衰相關(guān)住院減少量（0.28; 95％CI 0.26，0.31）大于其他三組患者：接受CPAP呼吸機(jī)的患者（OR 0.46 95％CI 0.43，0.49），雙水平帶備用頻率的患者（0.39; 95％CI 0.32，0.49）和未進(jìn)行PAP呼吸機(jī)治療的患者（OR 0.54; 95％CI 0.50，0.57）（P <0.01）。在全因相關(guān)住院中觀察到類似趨勢(shì)。所有結(jié)果均針對(duì)傾向得分和其他相關(guān)混雜因素進(jìn)行了調(diào)整。

結(jié)論

在基于保險(xiǎn)理賠的心衰合并睡眠呼吸障礙患者分析中，與CPAP呼吸機(jī)治療或不進(jìn)行PAP呼吸機(jī)治療相比，雙水平PAP呼吸機(jī)治療與住院率降低相關(guān)。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A261）