介紹

建議在減肥手術(shù)之前篩查阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。我們根據(jù)夜間血氧飽和度和毛細(xì)血管氣體的結(jié)果開(kāi)發(fā)了一種算法。根據(jù)該算法，僅在嚴(yán)重睡眠呼吸暫停（ODI≥25 / h）和/或低通氣的情況下才開(kāi)處方進(jìn)行CPAP / BiPAP呼吸機(jī)治療。這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究的目的是在未接受術(shù)前治療的患者【沒(méi)有/輕度睡眠呼吸暫停（ODI <10 / h：對(duì)照組或ODI 10-24 / h：未治療的睡眠呼吸暫停)】和接受CPAP / BiPAP呼吸機(jī)治療的患者（嚴(yán)重睡眠呼吸暫停：OSA在治療或低通氣）中比較手術(shù)前后結(jié)果確定我們算法的安全性。

方法

我們收集了1103例接受減肥手術(shù)的受試者數(shù)據(jù)（447例對(duì)照組； 358例睡眠呼吸暫停未治療，289例睡眠呼吸暫停在治療和9例低通氣）。對(duì)于接受治療的患者，必須嚴(yán)格遵守CPAP / BiPAP呼吸機(jī)依從性要求才能進(jìn)行手術(shù)，撤機(jī)后應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行CPAP / BiPAP呼吸機(jī)治療。根據(jù)呼吸暫停狀態(tài)比較手術(shù)前后結(jié)局，并在適用時(shí)調(diào)整手術(shù)類(lèi)型。

結(jié)果

患有嚴(yán)重睡眠呼吸暫停 /低通氣的患者比其他患者明顯年齡更大、體重更重。對(duì)照組的高血壓和糖尿病患病率低于其他組。關(guān)于在發(fā)生10天再次手術(shù)和30天再次住院方面在3組之間沒(méi)有差異。除了低通氣患者入住ICU病房的頻率更高，OSA /低通氣治療患者發(fā)生心律不齊的發(fā)生率高于其他組（2.4％，11.1％，0.4％和0.6％，p = 0.01）外，在心肺并發(fā)癥的發(fā)生方面沒(méi)有發(fā)現(xiàn)差異。比起對(duì)照組和未接受睡眠呼吸暫停治療的患者，睡眠呼吸暫停 /低通氣患者在康復(fù)室的時(shí)間更長(zhǎng)（1.7±0.5、1.9±0.6、1.5±0.5和1.5±0.5小時(shí)p <0.0001）和更多的住院天數(shù)（2.8±1.8、3.2±1.1，2.6±2.1天和2.6±1.8天，p <0.0001）。

結(jié)論

我們的算法可安全選擇手術(shù)前不需要CPAP/ BiPAP呼吸機(jī)治療的患者，對(duì)于那些患有輕中度睡眠呼吸暫停但沒(méi)有低通氣的患者，不治療睡眠呼吸暫停在減肥手術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也沒(méi)有增加。患有嚴(yán)重睡眠呼吸暫停 /低通氣的患者，即使術(shù)前正確治療，術(shù)后仍有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A261）