參加醫(yī)保人員中CPAP呼吸機依從性與費用之間的關系
目的
在付費醫(yī)療保險受益人中分析與睡眠呼吸暫停相關的費用以及持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療對費用的影響。
方法
在2006年至2010年間使用5％的醫(yī)療保險索賠進行回顧性隊列設計。確定了2007年至2008年之間有或沒有睡眠呼吸暫停診斷的醫(yī)療保險受益人，并對其進行回顧性隨訪（索引前2年和索引后2年）。我們將CPAP呼吸機填充定義為在6個月內(nèi)至少一項針對CPAP呼吸機的耐用醫(yī)療設備索賠。至少有3個CPAP呼吸機填充被定義為“完全符合依從性”，而有1或2個CPAP呼吸機填充被定義為“部分符合依從性”。我們使用中斷時間序列和廣義線性對數(shù)鏈接模型來研究睡眠呼吸暫停、CPAP呼吸機治療和費用之間的關聯(lián)。為了使偏差最小化，我們使用了傾向得分和工具變量方法。
結(jié)果
與沒有睡眠呼吸暫停的患者相比，睡眠呼吸暫停的費用更高（比值[OR] = 1.60； 95％置信區(qū)間[CI] = 1.58，1.63）。幾乎所有睡眠呼吸暫停者接受CPAP呼吸機治療。中斷的時間序列分析表明，完全CPAP呼吸機依從組，部分CPAP呼吸機依從組和非CPAP呼吸機依從組的平均月費用增加。但是，對于完全CPAP呼吸機依從組，增加幅度最小。與CPAP呼吸機不依從組相比，完全CPAP呼吸機依從與降低成本相關（OR = 0.92; 95％CI = 0.88，0.97）。
結(jié)論
患有睡眠呼吸暫停的醫(yī)療保險受益人的費用增加。完全CPAP呼吸機依從性治療睡眠呼吸暫停與降低成本有關。這些發(fā)現(xiàn)強調(diào)需要有效識別和治療醫(yī)療保險患者的睡眠呼吸暫停。
(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue 1, January 2020, zsz188）
