介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）可能引發(fā)與重要的心臟代謝危險因素（例如高血壓、中風(fēng)和糖尿病II）有關(guān)的系統(tǒng)性變化。作為威脅生命的多因素疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停需要采取多專業(yè)的方法。全球最常見的治療方法是持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）和下頜前移口腔矯治器（OAm）。這項研究的目的是評估下頜前移口腔矯治器治療對CPAP呼吸機(jī)不依從重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的影響，比較基線和隨訪之間的客觀和主觀數(shù)據(jù)。

方法

進(jìn)行了一項前瞻性研究，包括CPAP呼吸機(jī)不依從的嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停患者，將其轉(zhuǎn)介給下頜前移口腔矯治器治療評估。由睡眠醫(yī)學(xué)專家評估出現(xiàn)打鼾、氣喘/憋氣、疲勞和白天嗜睡的患者，并用基礎(chǔ)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）對他們的阻塞性睡眠呼吸暫停進(jìn)行診斷。所有患者均接受了標(biāo)準(zhǔn)的下頜前移口腔矯治器（PMPositioner®）治療。比較基線和隨訪（6個月）的睡眠參數(shù)（PSG和Epworth睡眠量表-ESS）以評估治療效果。

結(jié)果

17位患者（9位高血壓患者和8位高血壓+糖尿病患者）符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中13位完成了方案。用下頜前移口腔矯治器治療后，以下參數(shù)顯著改善：阻塞性睡眠呼吸暫停重度程度（44.5±13.5至9.0±4.3，p≤0.001），ODI（46.8±11.6至12.1±9.1（p <0.05）），REM（18.4±4.8至21.5± 2.9（p <0.05））和SaO2最低點（75.7±9.4至87.0±3.6，p <0.001），ESS（p <0.005）。 10例患者（58％）報告了收縮壓和舒張壓的降低，其中3例（30％）降低了高血壓藥物的劑量。

結(jié)論

我們的研究結(jié)果表明，下頜前移口腔矯治器對于CPAP呼吸機(jī)不依從重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者是一種安全有效的治療選擇。此外，下頜前移口腔矯治器治療對心臟代謝危險因素也有積極影響，而這些危險因素在阻塞性睡眠呼吸暫停患者中尤其重要。

(葉妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Page A251）