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在心力衰竭患者中治療中樞性睡眠呼吸暫停/陳施氏呼吸對左心室射血分數的影響：網絡薈萃分析
時間：2020-04-28 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
研究目標
患有中樞性睡眠呼吸暫停/ 陳施氏呼吸（CSA / CSR）的心力衰竭患者預后不良。持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）和自適應伺服通氣（ASV呼吸機）以及夜間氧療（O2）是CSA / CSR的治療方式。該研究的目的是評估不同的CSA / CSR治療是否以及如何影響心臟功能。
方法
截至2017年12月，在數據庫中搜索了隨機對照試驗（RCT），在心力衰竭和CSA / CSR患者中比較CPAP呼吸機、ASV呼吸機、O2治療或無效對照對左室射血分數（LVEF）的影響。使用了多元隨機效應元回歸進行了系統的回顧和網絡多元分析。
結果
系統評價包括24項RCT（1,289例患者），并通過網絡薈萃分析匯總了16項RCT（951例患者；呼吸暫停-低通氣指數38±3 / h，LVEF 29±3％）的數據。與非活動對照組相比，CPAP呼吸機和ASV呼吸機可將LVEF分別顯著提高4.4％（95％置信區間0.3-8.5％，P = 0.036）和3.8％（95％置信區間0.6-7.0％，P = 0.025）。而氧療對LVEF沒有影響（P = 0.35）。CPAP呼吸機和ASV呼吸機對LVEF的治療效果無差異（P = 0.76）。收縮期心力衰竭基線LVEF較低時，正壓通氣的治療效果更好。
結論
CPAP呼吸機和ASV呼吸機可有效改善心力衰竭和CSA / CSR患者的LVEF，使其達到臨床上相關的水平，而夜間O2則無效。CPAP呼吸機和ASV呼吸機在對心臟功能的有益作用方面沒有差異。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2019;15(12):1817–1825.）
