使用CPAP呼吸機口干的原因
持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）是睡眠呼吸暫停最常見的治療方法之一，口干是CPAP呼吸機治療過程中一種常見且令人討厭的副作用。口干可能是患者不能堅持CPAP呼吸機治療的原因之一。由于缺乏唾液的抗真菌和抗菌作用，口腔中沒有唾液會引起不適和干澀粘連的感覺、吞咽困難、口臭，以及帶有粘膜病變和斑疹的真菌和細菌在口腔中的生長。通常認為口干是由于使口腔粘膜干燥的空氣流動引起的。看似的原因是：使用全臉式CPAP呼吸機口鼻面罩時，或者使用CPAP呼吸機鼻罩時患者的嘴持續(xù)張開。但是，當我們用下頜帶、綁帶、粘合劑或繃帶將嘴合上以強迫患者通過鼻子呼吸時，也會發(fā)生口干。如果唾液的缺乏不是由通過口腔的空氣流動引起的，那么這部分人口干的原因是什么？
唾液是唾液腺的作用產(chǎn)生的，唾液腺在確定的壓力下通過導管將分泌物送入口腔。如果口腔內的壓力高于唾液腺導管出口處的分泌壓力，則唾液流將被堵住。在靜止狀態(tài)下，唾液分泌壓力約為6.20 +1.48 Pa（等于0.06 cmH2O），在刺激狀態(tài)下，分泌壓力可以達到537 +118.28 Pa（等于5.47 cmH2O）。因為口腔或與口腔連通的鼻咽中的CPAP呼吸機壓力通常為6至14 cmH2O，所以這種高壓很可能會阻礙唾液的流動。
使用口鼻面罩，即使有唾液分泌刺激物，也無法恢復唾液的正常流動，因為壓力的增加來自口腔。對于鼻罩，降低對唾液導管出口壓力的唯一補救方法是關閉口腔和咽部之間的開口，因為那里的壓力會增大。可以通過使舌根緊貼支柱并張開嘴來使開口關閉，使口腔恢復正常的大氣壓。模擬閉口吸痰也可以降低口腔壓力。但是，這些方法要要患者在清醒狀態(tài)進行，因此會中斷患者的睡眠。盡管經(jīng)常發(fā)現(xiàn)不足以解決問題，但在現(xiàn)有的CPAP呼吸機技術條件下，患者可以嘗試用加熱加濕以緩解口干引起的不適，但這不是使用鼻罩的一種選擇。唯一剩下的解決方案是在晚上間隔一定時間喝一口水，但這與CPAP呼吸機治療的目的背道而馳，因為CPAP呼吸機治療的目的是為患者提供不受干擾的睡眠。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2017;13(4):647.）
