CPAP呼吸機會增加體重：這是治療的并發(fā)癥嗎？
Quan等人的文章報道了堅持持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的患者就有會有體重的小幅顯著增加。但是，他們未能解決一個關(guān)鍵問題–是由于脂肪組織還是瘦體重（LBM）導(dǎo)致了體重增加？雖然體重增加的機制在一定程度上是推測性的，但一項研究清楚地表明，CPAP呼吸機依從性患者的LBM升高。因此，問題就變成，與CPAP依從性相關(guān)的體重增加是并發(fā)癥還是對治療的適當(dāng)反應(yīng)？
Munzer等報道有113位患者在CPAP呼吸機依從性方面有類似的體重增加。他們提供了詳細(xì)的人體測量指標(biāo)，包括BMI、腰圍、總脂肪、內(nèi)臟脂肪和LBM。在男性和女性中，LBM均顯著增加，女性增加最大，為2.2 kg。與脂肪增加的體重相反，LBM的增加與整體健康和運動能力的改善有關(guān)。符合CPAP呼吸機依從性的患者通過改善最大VO2進一步支持了LBM的增加。
Quan和Phillips都專注于瘦素、炎性細(xì)胞因子和減少能量消耗作為體重增加的機制。他們沒有說明生長激素（GH）軸，據(jù)先前的研究報道，未經(jīng)治療的OSA患者的GH和胰島素樣生長因子1（IGF-1）降低。值得注意的是，IGF-1刺激蛋白質(zhì)合成并維持肌肉質(zhì)量。我們的研究和其他研究報告說，CPAP呼吸機依從性患者的IGF-1顯著增加。因此，CPAP依從性患者的GH軸恢復(fù)和IGF-1的增加可能有助于體重增加和LBM的潛在增加。
用CPAP呼吸機治療OSA可以改善困倦、減少心血管并發(fā)癥并恢復(fù)GH軸的功能。與堅持CPAP呼吸機治療相關(guān)的體重增加很可能是積極的治療結(jié)果。然而，需要進一步研究以更好地回答這個問題。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(3):347.）
