背景與目的

持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機，以下譯為單水平CPAP呼吸機）是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）最常用的治療方法，但許多患者長期治療失敗。 雙水平氣道正壓通氣 (BPAP呼吸機，以下譯為雙水平呼吸機)， 是一種潛在的替代方法。 我們假設雙水平呼吸機可以改善不能耐受單水平CPAP呼吸機患者的治療依從性和結果。

方法

包括單水平CPAP呼吸機失敗（使用時間 < 4 小時/天）并在 2014 年至 2017 年間被轉診至三級睡眠中心進行雙水平呼吸機治療的阻塞性睡眠呼吸暫停患者。 記錄了年齡、性別、體重指數 (BMI)、合并癥、單水平CPAP呼吸機使用和失敗原因、Epworth 嗜睡量表 (ESS)、睡眠研究數據、肺量計數據和平均最大夜間依從性。

結果

共有 52 名需要單水平CPAP呼吸機> 15 cm H2 O 的阻塞性睡眠呼吸暫停患者（71% 男性，年齡：58（15）歲，BMI：42.6（10.1）kg/m2，呼吸暫停低通氣指數（AHI）：51.1（30.4） )/h) 進行了研究； 62% 的患者患有影響夜間呼吸的呼吸系統并發癥，包括肥胖低通氣綜合征和慢性阻塞性肺病； 25% 有神經肌肉疾病； 17% 患有心血管疾病。 在轉診雙水平呼吸機之前，單水平CPAP呼吸機使用了 199 (106-477) 天。單水平CPAP呼吸機失敗的原因是不能耐受壓力 (23%)、無法控制的癥狀 (23%)、面罩問題 (21%)、不良反應 (13%)、幽閉恐懼癥 (8%)、合并癥 (8%) 和其他問題 ( 4%)。 與單水平CPAP呼吸機相比，雙水平呼吸機需要較低的呼氣氣道正壓（10 (8-12) vs 16.8 (15.7-19.2) cm H2 O，P = 0.001）； 患者對雙水平呼吸機的依從性更好（7.0（4.0-8.5）對 2.5（1.6-6.7）小時/晚，P = 0.028）和更好的癥狀控制（ESS：4.0（1.0-7.0）對 10.0（6.0-17.0）分， P = 0.039）。

結論

對于因依從性低而導致單水平CPAP呼吸機治療失敗的中重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者，雙水平呼吸機耐受性良好，可充分控制睡眠呼吸障礙及其癥狀。

關鍵詞：雙水平氣道正壓通氣； 持續氣道正壓通氣； 肥胖; 阻塞性睡眠呼吸暫停； 安眠藥。

（葉妮摘自 Respirology. 2020 Apr;25(4):443-448.  ）