CPAP呼吸機停機與全因死亡率之間的關系：法國全國數據庫分析
背景
隨機對照試驗未能證明CPAP呼吸機治療對死亡率的影響。然而，這些研究有許多重要的局限性，包括CPAP呼吸機依從性低、可選擇的患者有限和死亡事件少等。
研究問題
根據 Nationwide Claims Data Lake for Sleep Apnea 研究，在第一年終止CPAP呼吸機治療對阻塞性睡眠呼吸暫停患者全因死亡率有何影響？
研究設計和方法
分析了來自法國國民健康保險報銷系統 Système National des Données de Santé (SNDS) 數據庫的所有 18 歲以上CPAP呼吸機新用戶的數據。 SNDS 包含關于生活在法國的所有個人中超過 99% 醫療支出報銷的全面、個性化和匿名數據。阻塞性睡眠呼吸暫停診斷基于特定疾病代碼，而CPAP呼吸機處方使用特定治療方法代碼確定。CPAP呼吸機治療終止被定義為由負責隨訪的呼吸內科醫生或睡眠專家觸發CPAP呼吸機報銷的停止。在第一年終止治療的患者傾向評分與繼續使用CPAP呼吸機的患者相匹配。主要結局是全因死亡率。使用 Kaplan-Meier 曲線可視化三年生存率。還確定了死亡率的貢獻者。
結果
包括來自兩個匹配組的數據，每組包括 88,007 名患者（平均年齡，60 歲；64% 為男性）。與終止CPAP呼吸機治療組相比，繼續CPAP呼吸機治療組與顯著降低全因死亡風險相關（風險比 [HR]，0.61；95% CI，0.57-0.65；P < .01，對數秩檢驗）。繼續CPAP呼吸機治療組比終止CPAP呼吸機治療組的患者發生心力衰竭的情況也較少（HR，0.77；95% CI，0.71-0.82；P < .01）。
解釋
這些來自綜合、公正數據庫的真實數據突出了堅持使用CPAP呼吸機治療以降低阻塞性睡眠呼吸暫停患者全因死亡率的潛力。
（葉妮摘自 Chest. 2022 Jun;161(6):1657-1665.）
