研究目的

本研究旨在確定影響成人阻塞性睡眠呼吸暫停患者使用口腔矯治器治療的依從性因素。

方法

在對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)和參考文獻(xiàn)進(jìn)行全面電子搜索之前，先在國(guó)際系統(tǒng)評(píng)價(jià)注冊(cè)中心 (Prospero: CRD42019122615) 進(jìn)行了注冊(cè)，沒(méi)有語(yǔ)言和日期限制。使用 Cochrane Collaboration 的偏倚風(fēng)險(xiǎn)工具和預(yù)后研究質(zhì)量 (QUIPS) 工具進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。

結(jié)果

研究表明，對(duì)于由各自質(zhì)量評(píng)估工具評(píng)估的領(lǐng)域，偏倚風(fēng)險(xiǎn)較低或不明確。還評(píng)估了自變量如疾病特征、患者特征、口腔矯治器特征以及心理和社會(huì)因素對(duì)依從性水平的影響。共納入31項(xiàng)研究，其中隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)8項(xiàng)，臨床對(duì)照試驗(yàn)2項(xiàng)，前瞻性隊(duì)列7項(xiàng)，回顧性隊(duì)列11項(xiàng)，其余3項(xiàng)研究為病例系列、病例對(duì)照和混合方法。對(duì)所有納入的 31 項(xiàng)研究均進(jìn)行定性分析，僅 4 項(xiàng)研究納入定量分析。薈萃分析的結(jié)果表明定制型口腔矯治器的依從性增加，合并平均差異為 -1.34（-2.02 至 -0.66），異質(zhì)性水平較低（I2 = 0%）。

結(jié)論

觀察到口腔矯治器治療的客觀依從性與“患者和疾病特征”（例如年齡、性別、肥胖、呼吸暫停低通氣指數(shù)和白天嗜睡）的關(guān)系較弱。與堅(jiān)持使用者相比，非依從患者報(bào)告的口腔矯治器治療副作用更多，并且傾向于在前 3 個(gè)月內(nèi)停止使用。定制型口腔器矯治器是首選，與現(xiàn)成的器具相比，依從性更高。迫切需要進(jìn)一步的研究檢查社會(huì)心理因素與口腔矯治器治療依從性之間的關(guān)系。 

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2021;17(7):1485–1498.）