介紹

患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的合并癥患者通常持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）依從性較差。最近的文獻(xiàn)已經(jīng)指出，鼻罩與口鼻罩相比，CPAP呼吸機(jī)的依從性和功效有所改善。我們?cè)噲D確定面罩類(lèi)型是否會(huì)影響阻塞性睡眠呼吸暫停 / 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙共病患者CPAP呼吸機(jī)的依從性。

方法

這是一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、單盲、交叉研究的子集分析，將標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)調(diào)壓CPAP呼吸機(jī)與帶有Sensawake的自動(dòng)調(diào)壓CPAP呼吸機(jī)進(jìn)行了比較。招募了未接受過(guò)CPAP呼吸機(jī)治療的合并阻塞性睡眠呼吸暫停和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者，隨機(jī)分組后治療四周，然后患者轉(zhuǎn)到另一個(gè)治療組，在八周時(shí)進(jìn)行最終隨訪。記錄初始面罩和任何面罩變化，比較依從性。所有統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS IBM 22.1軟件程序進(jìn)行。

結(jié)果

我們招募了41名阻塞性睡眠呼吸暫停 / 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙合并癥患者同時(shí)開(kāi)始CPAP呼吸機(jī)治療。平均年齡、BMI和AHI分別為40.7±8.0、28.9±6.8和11.6±20.4。 McChord和Epworth的平均嗜睡分?jǐn)?shù)（ESS）分別為32.7±14.9和11.5±6.0。有30例患者具有完整面罩?jǐn)?shù)據(jù)，其中17例（56.7％）從鼻罩（NM）開(kāi)始，10例（33.3％）從全臉口鼻罩（FFM）開(kāi)始，3例（10％）從鼻枕罩（NP）開(kāi)始。有兩名患者從鼻罩或鼻枕罩轉(zhuǎn)變?yōu)榭诒钦郑瑑擅麖目诒钦洲D(zhuǎn)變?yōu)楸钦只虮钦碚帧?4周后，開(kāi)始使用口鼻罩的患者顯示出使用CPAP呼吸機(jī)天數(shù)增加的趨勢(shì)（74.7 vs 55.9％； p = 0.10），但是CPAP呼吸機(jī)使用小時(shí)數(shù)/使用夜晚數(shù)（4.2 vs. 4.0； p = 0.75）或小時(shí)數(shù)/總夜數(shù)（3.6 vs 2.6； p = 0.22）在初始面罩類(lèi)型之間沒(méi)有差異。比較初始口鼻罩和鼻罩（鼻罩或鼻枕罩），ESS（-2.0 vs -3.2; p = 0.56），ISI（-2.6 vs -4.4; p = 0.34）或FOSQ（+0.6 vs +3.5; p = 0.26）之間的變化也沒(méi)有差異。

結(jié)論

以口鼻罩開(kāi)始CPAP呼吸機(jī)治療的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者表現(xiàn)出在更多夜晚使用CPAP呼吸機(jī)的趨勢(shì)。沒(méi)有其他結(jié)果顯示基于面罩類(lèi)型的差異，并且尚不清楚哪種類(lèi)型的面罩最適合合并患有阻塞性睡眠呼吸暫停 / 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Pages A199–A200）