CMS滴定研究評分導致CPAP呼吸機處方壓力不足（0552）
介紹
為操做簡單并符合美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的報銷要求，大多數睡眠實驗室已將其所有研究（包括家庭睡眠研究）的美國睡眠醫學會（AASM）評分規則轉換為CMS評分規則。這種做法低估了消除睡眠呼吸障礙所需的CPAP呼吸機壓力水平，并導致CPAP呼吸機治療不足。在基線多導睡眠圖和家庭睡眠研究中，此類評分也有可能剝奪患者所需的CPAP呼吸機治療。
方法
由5位經美國睡眠醫學會董事會認證的睡眠醫學教授在一家學術睡眠中心對39例患者進行了CPAP呼吸機壓力滴定多導睡眠圖研究和CPAP呼吸機壓力水平控制OSA的測定，分別由CMS和AASM兩套評分和滴定指南確定。
結果
AASM和CMS兩套評分準則的轉換理解都認定在39人的壓力滴定研究中有29人被認為壓力是“足夠”的。在“足夠”組中，AASM評分的CPAP呼吸機壓力水平范圍為10–20 cm，而CMS評分的CPAP呼吸機壓力水平較低，壓力范圍為4至18 cm。AASM評分的平均CPAP呼吸機壓力水平為14 cm，而CMS評分的CPAP呼吸機水平為8cm。如果使用CMS評分來開CPAP呼吸機壓力處方，則CPAP呼吸機壓力水平將比需要控制低通氣伴微覺醒和呼吸努力相關微覺醒（RERA）的平均壓力水平低6 cm，而此壓力在CMS評分中被忽略。 AASM的治療壓力范圍比CMS推薦的CPAP呼吸機壓力高2–14 cm。
但是，在四分之一壓力“最佳”患者中，兩種評分方法的CPAP呼吸機壓力水平都非常相似。
結論
總之，如果無法識別出少數患者在15分鐘仰臥-REM睡眠的最佳壓力，則應始終使用AASM指南來滴定足夠的CPAP呼吸機壓力水平，以控制睡眠呼吸障礙。此外，在基線多導睡眠圖和家庭睡眠研究中，如按CMS評分AHI <5，盡管患者有合并癥、睡眠呼吸障礙癥狀和先前有益的CPAP呼吸機治療，也可能會剝奪患者所需的CPAP呼吸機治療。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Page A205）
