介紹：

非杓型血壓（Non-dipping BP）和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）都增加了心血管事件和死亡率的風險。我們旨在調查OSA伴有非杓型血壓患者6個月持續正壓氣道通氣（CPAP呼吸機）治療對血壓（BP）和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）的影響。

方法：

我們從2010年11月至2015年12月，對成年重度OSA（AHI> 30）的成年患者進行24小時動態血壓研究。記錄基線24小時血壓，收集尿液檢測ACR，收集外周靜脈血樣本分析全血血球計數和分類數（CBC-DC）、肌酐、脂質分布和超敏C反應蛋白（hsCRP）。使用CPAP呼吸機治療后，我們分別在3個月和6個月時測量了24小時血壓、hsCRP和ACR。通過SAS進行統計分析（配對T檢驗，廣義估計方程）。

結果：

共有77名患者入組。在基線時，有42名患者（54.5％）為杓型，有35名患者（45.5％）為非杓型（平均夜間血壓與平均白天血壓相比降低不到10％）。在非杓型血壓患者中，平均AHI為70.0（SD，22.7），基線24小時平均血壓為125.0mmHg（SD，17.1），平均收縮壓：140.1mmHg（SD，19.7），平均舒張壓：95.0mmHg（SD，13.8）。CPAP呼吸機治療可使收縮壓降低1.59 mmHg（95％置信區間CI：-9.2至3.6; p = 0.287），使舒張壓降低3.13 mmHg（95％CI： -7.5至0.7； p = 0.062）。經過6個月的CPAP呼吸機治療后，有20名（57.1％）的非杓型血壓患者表現出杓型血壓模式，而15名（42.9％）為難治性非杓型（平均夜間血壓下降14.3％±3.6％，3.0％±5.1％； P < 0.001）。非杓型的尿白蛋白/肌酐比值降低（-14.0±42.7 mg / L）（p = 0.061），那些在CPAP呼吸機治療之后表現出杓型血壓模式的尿白蛋白/肌酐比值降幅最大（-7.0±10.25 mg / L）（p = 0.010） ）。與難治性非杓型（3.05±6.08 mg / L）相比，CPAP呼吸機治療后出現杓型血壓的非杓型患者的超敏C反應蛋白水平顯著降低（-1.13±±3.73μg/ L）（p = 0.024）。

結論：

在嚴重OSA伴有非杓型血壓的患者中，CPAP呼吸機治療6個月改善了血壓模式。在CPAP呼吸機治療后表現出杓型血壓模式的患者中，尿白蛋白/肌酐比值顯著降低。非杓型轉換為杓型的效果與超敏C反應蛋白水平的更大降低相關。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Page A379）