對阻塞性睡眠呼吸暫停中呼吸誘發皮層醒覺的時機和潛在機制的新見解
研究目標
胸腔內負壓閾值是引發阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）呼吸誘發醒覺的一種常用機制。如果是這樣，它們應該在吸氣期間發生，即最大負壓擺動后不久。或者，如果其他機制也起作用，則可能在整個呼吸周期中發生呼吸誘發的醒覺。但是，對醒覺時機的研究很少。這項研究旨在（1）確定呼吸誘發醒覺與呼吸階段之間的時間關系，以及（2）表征醒覺前的神經肌肉和負荷補償反應。
方法
接受CPAP呼吸機治療的51例阻塞性睡眠呼吸暫停患者進行了頦舌肌和腭帆張肌肌電圖（EMG）、鼻罩/呼極速度描記器和會厭壓力的睡眠生理研究。短暫的CPAP呼吸機壓力降低可引起呼吸相關醒覺。
結果
在354次醒覺中，有65%（60–70）％[平均值（CI）]發生在吸氣期間，有35%（30–40）％發生在呼氣期間。吸氣時最低點會厭壓力68%（66–69）％出現在吸氣相，而吸氣醒覺在整個吸氣過程中分布均勻。呼氣醒覺主要發生在呼氣早期。 CPAP呼吸機壓力的降低最初使分鐘通氣量降低了約2.5升/分鐘，這在呼氣前即刻恢復，但并未引起吸氣醒覺。吸氣醒覺相對呼氣醒覺在醒覺前的占空比更大[0.20（0.18-0.21）vs. 0.13（0.11-0.15）Δ基線，p = 0.001]。在醒覺前呼吸期間，呼氣醒覺相對吸氣醒覺的腭帆張肌肌電圖峰值較高[7.6（5.8-9.6）vs. 3.7（3.0-4.5）％Δ基線，p = 0.001]，而頦舌肌和腭帆張肌肌電圖在醒覺類型之間相似。
結論
超過三分之一的呼吸誘發醒覺發生在呼氣期間。這些發現凸顯了阻塞性睡眠呼吸暫停中呼吸誘發醒覺的非壓力閾值機制的重要性，并提示呼氣醒覺可能是腭帆張肌神經肌肉補償增強的新標志。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue 11, November 2018, zsy160）
