介紹

海拔高度變化對(duì)治療睡眠呼吸紊亂的影響尚不明確。在接受CPAP呼吸機(jī)治療的患者身上，海拔變化對(duì)睡眠相關(guān)低氧血癥影響的研究數(shù)據(jù)有限。

病例報(bào)告

患者是一名73歲的男性，有哮喘和冠狀動(dòng)脈疾病史，最初在俄克拉荷馬州俄克拉荷馬城（海拔366米）被診斷為中度阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI = 25），夜間無明顯氧飽和度下降。他成功地接受了6-8 cm H2O的自動(dòng)CPAP呼吸機(jī)治療，明顯改善了白天過度嗜睡和夜間睡眠不足的癥狀。然后，他開始定期前往新墨西哥州圣達(dá)菲（海拔2195米），盡管CPAP呼吸機(jī)使用量充足（通過依從性數(shù)據(jù)下載證明），而且睡眠方式也沒有變化，但他僅在去新墨西哥州時(shí)才會(huì)經(jīng)歷白天的過度疲勞。他在俄克拉荷馬州靜止時(shí)的基線血氧飽和度（SpO2）在正常情況下為98％，在新墨西哥州為92％。 肺功能檢查(PFT) 和超聲心動(dòng)圖檢查均未顯示任何異常。在新墨西哥州中使用CPAP呼吸機(jī)治療時(shí)，給他進(jìn)行了夜間脈搏血氧飽和度（SpO2）測(cè)定，在60.4％的記錄時(shí)間里他的血氧飽和度（SpO2）≤88％，整夜平均血氧飽和度（SpO2）為87.7％，最小血氧飽和度（SpO2）為78％。在新墨西哥州中進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)壓力滴定研究表明，與睡眠有關(guān)的低氧血癥明顯，而中樞性睡眠呼吸暫停和CPAP呼吸機(jī)壓力需求卻沒有明顯增加。后來在患者到新墨西哥州時(shí)，對(duì)他進(jìn)行了CPAP呼吸機(jī)混合2 LPM流量的氧氣治療，從而解決了患者白天過度疲勞的主要癥狀。

結(jié)論

如果患者交替出現(xiàn)在不同海拔高度地區(qū)，評(píng)估和處理他的阻塞性睡眠呼吸暫停時(shí)，應(yīng)考慮評(píng)估與睡眠有關(guān)的低氧血癥，這是白天疲倦的潛在病因。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A426）