下頜隆突阻塞性睡眠呼吸暫停患者，使用雙水平呼吸機和口鼻罩不耐受，但改為鼻罩反應
介紹
下頜隆突常見于口腔檢查，是骨增生癥，其病因尚不清楚，位于下頜舌側的牙齒。它們從青春期早期開始出現，并逐漸發展到生命的第三至第六個10年。
病例報告
一名65歲的具有高血壓病史的非裔美國人男性來到睡眠門診，評估可能的睡眠呼吸暫停，他被家人觀察到有打鼾和呼吸暫停。對他進行體格檢查發現他有下頜環面隆突。夜間多導睡眠圖顯示在診斷部分的總睡眠時間里，呼吸障礙指數為每小時82.5次呼吸事件，血氧最低點為82％；使用口鼻面罩進行CPAP呼吸機滴定顯示，在15 cm以上的壓力下，頻繁發生CPAP治療引起的中樞性睡眠呼吸暫停。隨后改用雙水平BPAP呼吸機滴定，將患者置于自動調壓雙水平BPAP呼吸機中，BPAP呼吸機最大吸氣壓為22 厘米水柱，BPAP呼吸機最小呼氣壓為6 厘米水柱，壓力支持為4厘米水柱。患者對通過口鼻面罩輸送的可變BPAP呼吸機壓力不能耐受，但是當轉換為鼻罩時，發現他對BPAP呼吸機感到相當舒適，并且顯示出良好的依從性，設備數據下載顯示殘留平均呼吸暫停低通氣指數為每小時3.4次呼吸事件，殘留平均每小時中樞呼吸暫停指數為1.5次事件，殘余平均阻塞性呼吸暫停指數為每小時0.9次事件。
結論
下頜隆突的大小和外觀變化很大，范圍從像小旋鈕到大隆起。可能以單個、多個或融合形式出現；表面光滑或具有骨質突起。下頜隆突到一定程度可以干擾舌體空間的大小；下頜環面隆突的大小與阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度并不直接相關，即，較大的環面隆突不一定與較大的呼吸事件指數相關。盡管下頜環面隆突可能并不完全導致患者的睡眠呼吸暫停，但鑒于阻塞性睡眠呼吸暫停可能是多因素的現象，它可能會影響通過口鼻面罩進行氣道正壓呼吸機治療的耐受能力，因為巨大的下頜隆突可以使舌頭從下頜的表面向上伸出。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A427）
