介紹

持續(xù)的氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）對重度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）腹部肥胖的影響尚無定論。該影響可能會(huì)受到來自受試者和研究設(shè)計(jì)等混雜因素的影響。本研究旨在測試CPAP呼吸機(jī)治療對重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者腹部肥胖的影響是否受受試者特征、控制類型和CPAP呼吸機(jī)治療參數(shù)的影響。

方法

進(jìn)行了兩項(xiàng)雙盲、隨機(jī)、亞治療劑量CPAP呼吸機(jī)對照試驗(yàn)。試驗(yàn)I，將96例（稱為連續(xù)阻塞性睡眠呼吸暫停患者）患者隨機(jī)分配至治療性CPAP呼吸機(jī)組或亞治療劑量（3 cmH2O）CPAP呼吸機(jī)組，持續(xù)3個(gè)月。試驗(yàn)2，將24例除高血壓外無其他合并癥的男性患者（稱為健康阻塞性睡眠呼吸暫停患者）隨機(jī)分配至治療性CPAP呼吸機(jī)組或亞治療劑量（1cmH2O）CPAP呼吸機(jī)組，為期3個(gè)月。在基線和試驗(yàn)結(jié)束時(shí)通過磁共振成像測量腹部肥胖。然后將這兩項(xiàng)研究的結(jié)果與截至2018年9月13日的其他研究進(jìn)行薈萃分析。

結(jié)果

連續(xù)阻塞性睡眠呼吸暫停患者中有64.6％患有合并癥，并且比健康阻塞性睡眠呼吸暫停患者年齡大且較少嗜睡。 CPAP呼吸機(jī)治療后，在健康阻塞性睡眠呼吸暫停患者中觀察到內(nèi)臟脂肪減少（變化差異為-194.83 cm3； 95％CI為-354.9至-34.75 cm3），而在連續(xù)阻塞性睡眠呼吸暫停患者中則無明顯減少。對這2項(xiàng)研究以及其他4項(xiàng)研究進(jìn)行薈萃分析顯示，CPAP呼吸機(jī)無效（平均差異為0.77 cm3； 95％CI為-21.07至22.60 cm3）。亞組分析顯示，亞治療劑量CPAP呼吸機(jī)治療不到3個(gè)月，內(nèi)臟脂肪增加明顯。 Meta回歸顯示年輕、肥胖、CPAP呼吸機(jī)治療時(shí)間更長與內(nèi)臟脂肪減少更多有關(guān)。

結(jié)論

CPAP呼吸機(jī)可以減少年輕、肥胖和堅(jiān)持CPAP呼吸機(jī)使用時(shí)間較長的重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者的內(nèi)臟脂肪。

（葉妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A215–A216）