介紹

對(duì)于CPAP呼吸機(jī)不耐受的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，單種或多重軟組織手術(shù)干預(yù)是常見的選擇。上呼吸道刺激（UAS）使用植入式舌下神經(jīng)刺激器，是CPAP呼吸機(jī)的另一種替代方案。我們比較了傳統(tǒng)睡眠手術(shù)（TSS）和UAS對(duì)患者預(yù)后的影響。

方法

我們選擇了接受過TSS（包括基于軟腭、口咽、舌頭和/或會(huì)厭的手術(shù)）的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，同時(shí)符合一般UAS標(biāo)準(zhǔn)（BMI≤35，AHI在15-65之間，DISE期間無上顎同心塌陷的患者）以進(jìn)行圖表審查。 UAS結(jié)果是從ADHERE國際注冊(cè)中心收集的。兩組患者均收集了他們術(shù)后的AHI，包括整夜UAS功效研究。數(shù)據(jù)表示為平均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差。

結(jié)果

TSS組（n = 284）和UAS組（n = 541）主要是男性和超重患者。 TSS組比UAS年輕（47±12歲vs 60±11歲，p <0.001）。基線時(shí)，兩組患者的阻塞性睡眠呼吸暫停均嚴(yán)重，AHI分別為34±14和36±15（p = 0.23），白天嗜睡，ESS為12±5和12±6（p = 0.38）。 TSS隨訪為169±151天，而UAS為392±181天，差異顯著。與TSS相比，UAS的AHI下降幅度更大（-21 / h±18對(duì)比-16 / h±16，p <0.0001）。兩組的ESS下降幅度均較大，而UAS組的下降幅度則較小（-6±5 vs -5±5，p = 0.01）。使用AHI減少50％和事件/小時(shí)≤20個(gè)的Sher響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，UAS的響應(yīng)率為70％，而TSS的響應(yīng)率為51％。

結(jié)論

這項(xiàng)研究代表了UAS與阻塞性睡眠呼吸暫停傳統(tǒng)外科手術(shù)的首次也是最大一次的國際比較研究，盡管存在潛在的差異性患者選擇限制。雖然TSS和UAS治療后的癥狀都有相似的改善，但是上呼吸道刺激療法比傳統(tǒng)的睡眠手術(shù)具有更大的AHI降低和更高的治療反應(yīng)率。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020,  Page A243）