介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種常見疾病，通常使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）進(jìn)行治療。在許多情況下，患者參加CPAP呼吸機(jī)壓力滴定研究失敗的原因通常是對(duì)AHI的控制不足，以及隨著CPAP呼吸機(jī)壓力升高而出現(xiàn)的治療中樞性呼吸暫停。在這里，我們報(bào)告針對(duì)這些患者使用容積保證壓力支持（VAPS呼吸機(jī)）的經(jīng)驗(yàn)。

方法

我們回顧了45例經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的成人記錄，在他們中間有部分患者CPAP呼吸機(jī)滴定失敗。我們對(duì)這部分患者進(jìn)行了VAPS呼吸機(jī)-AE（呼氣壓力可調(diào)）滴定，并·排除了基線多導(dǎo)睡眠圖導(dǎo)致中樞性睡眠呼吸暫停的患者。

結(jié)果

CPAP呼吸機(jī)滴定失敗的原因包括：出現(xiàn)緊急中樞性呼吸暫停（25例），最大CPAP呼吸機(jī)壓力治療阻塞性睡眠呼吸暫停失敗（18例）和持續(xù)性缺氧（2例）。他們平均年齡為57.9±13.1，BMI為40.2±8.7，男26例，愛潑華嗜睡評(píng)分為10.7±7.9。從基線多導(dǎo)睡眠圖滴定到VAPS呼吸機(jī)滴定有以下明顯變化：AHI：65.3±29.3到22.3±16.1（p <.001）事件/小時(shí)。時(shí)間<88％飽和度：63.7分鐘（中位數(shù)）至6.9分鐘（中位數(shù)）（p <.001）。在多導(dǎo)睡眠圖上AHI <15的患者人數(shù)為0，使用VAPS呼吸機(jī)-AE的患者為16人（36％），而在多導(dǎo)睡眠圖上AHI <30的患者數(shù)為7人（16％），使用VAPS呼吸機(jī)-AE上的患者為32人（71％） 。 AHI的改善與性別、年齡或麻醉劑使用無(wú)關(guān)，但與BMI相關(guān)：ΔAHI= 12.2-（1.4 * BMI）； p ＝ .05。 VAPS呼吸機(jī)改善了睡眠結(jié)構(gòu)：慢波睡眠增加（中位數(shù)：總睡眠時(shí)間（TST）從1.4％至19.6％）（p <.001），REM睡眠增加（中位數(shù)TST 從6.4％至13.6％）（p <.01） ）。

結(jié)論

對(duì)于CPAP呼吸機(jī)滴定失敗的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，VAPS呼吸機(jī)-AE滴定是許多患者的有效治療方法。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A242）