介紹

實(shí)驗(yàn)室滴定多導(dǎo)睡眠圖（PSG）是確定阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）兒童最佳持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療的標(biāo)準(zhǔn)方法。在兒童中，尚未對(duì)使用自動(dòng)調(diào)壓CPAP呼吸機(jī)裝置（autoCPAP呼吸機(jī)）替代人工CPAP呼吸機(jī)滴定進(jìn)行研究。我們假設(shè)自動(dòng)調(diào)壓autoCPAP呼吸機(jī)自動(dòng)派生的壓力（PMEAN、PPEAKMEAN、P90）與人工滴定PSG壓力（PPSG）相似。

方法

分析包括2007年至2017年間使用自動(dòng)調(diào)壓autoCPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療的OSAS兒童的回顧性研究，他們使用自動(dòng)調(diào)壓autoCPAP呼吸機(jī)每晚至少2小時(shí)，并且已完成足夠的人工PSG滴定。自動(dòng)調(diào)壓autoCPAP呼吸機(jī)派生的壓力可從機(jī)器使用數(shù)據(jù)下載中獲得，并與PPSG進(jìn)行比較。通過中位數(shù)回歸分析PPSG預(yù)測(cè)因素。使用非參數(shù)方法進(jìn)行分析。

結(jié)果

在使用自動(dòng)調(diào)壓autoCPAP呼吸機(jī)的110名兒童中，有44名滿足入選標(biāo)準(zhǔn)。年齡（中位數(shù)（IQR））為13.01（9.98，16.72）歲，其中63.6％肥胖。PPSG中位數(shù)[IQR]為8 [7-11] cmH2O，自動(dòng)調(diào)壓autoCPAP呼吸機(jī)派生的平均壓力（PMEAN）6.2 [5.6-7.6] cmH2O，最高平均壓力（PPEAKMEAN）9.4 [7.7-11.1] cmH2O，≤90％的時(shí)間平均設(shè)備壓力（P90）8.1 [7.2-9.7] cmH2O。自動(dòng)調(diào)壓autoCPAP呼吸機(jī)派生的壓力與PPSG相關(guān)（p <0.05）。PMEAN低于其他三個(gè)壓力（p <0.0002）。中位數(shù)回歸分析表明，在調(diào)整了患者的特征（如年齡、性別、肥胖狀況）后，自動(dòng)調(diào)壓autoCPAP呼吸機(jī)派生的壓力仍然是PPSG的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)（p <0.05）。這些患者特征與自動(dòng)CPAP呼吸機(jī)派生的壓力之間沒有顯著的相互作用。

結(jié)論

這項(xiàng)研究表明，自動(dòng)調(diào)壓autoCPAP呼吸機(jī)派生的壓力與PSG滴定的壓力相關(guān)。這些結(jié)果表明，自動(dòng)調(diào)壓autoCPAP呼吸機(jī)可以用于兒科人群，并且可以確定與滴定壓力接近的壓力。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med，F(xiàn)ebruary 10, 2020）