用CPAP呼吸機治療PTSD相關阻塞性睡眠呼吸暫停僅與PTSD的適度改善有關：情緒穩定劑可能用于輔助治療
Orr和同事1以及Lettieri和Williams2的文章很好地強調了處理創傷后應激障礙（PTSD）和合并癥阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的復雜性，并強調了阻塞性睡眠呼吸暫停與某些PTSD癥狀之間的關系有時是雙向的。3Orr等研究了氣道正壓（PAP）治療對最近被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的PTSD退伍軍人的影響，并且注意到從基線到6個月，通過PTSD特定檢查清單（PCL-S）進行測量，PTSD嚴重程度有所改善。從基線到3個月，PCL-S得分有顯著下降（盡管低于最低閾值才算對治療有反應），而從3到6個月沒有顯著變化。只有使用PAP的夜晚百分比（而不是平均小時數或使用超過4小時的夜晚百分比）可以預測PCL-S分數的提高。這些結果與PAP治療降低了交感神經激活性相一致4，這可能會改善某些PTSD癥狀。
持續氣道正壓持續改善PTSD癥狀后，適度改善了PTSD可能引起的過度刺激和高水平的交感神經活性，這些因素可能導致PTSD患者的睡眠片段1,2，以及上呼吸道的可折疊性和阻塞性睡眠呼吸暫停升高，而這通常是無法識別的。由于對PTSD的標準藥物治療（例如抗抑郁藥）反應不佳，我已經用抗驚厥性情緒穩定劑（如divalproex鈉）（劑量750-1500 mg / d）治療了PTSD和阻塞性睡眠呼吸暫停的幾位患者，以進行情緒調節。這些患者大多數不能堅持PAP治療。這些患者的呼吸暫停低通氣指數（AHI）（通過系列家庭睡眠測試或HST測量）有時在10時后從嚴重范圍（AHI> 30事件/ h）降至輕度至中度范圍（<10事件/ h）。 -到divalproex的14天療程。AHI的改善與睡眠片段的顯著改善（睡眠效率和總睡眠時間增加，每小時喚醒次數減少，睡眠發作潛伏期減少）以及PTSD癥狀的臨床顯著改善有關。情緒穩定劑在阻塞性睡眠呼吸暫停、PTSD、基線交感神經活性水平高和睡眠片段的患者中的輔助使用值得進一步研究。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2017;13(6):841.參考文獻略。）
