夜間CPAP呼吸機(jī)治療對(duì)頑固性高血壓和阻塞性睡眠呼吸暫停的影響
研究目標(biāo)
研究持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療阻塞性睡眠呼吸暫停合并頑固性高血壓患者對(duì)血壓（BP）的長(zhǎng)期影響。
方法
研究對(duì)象為98例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者，在入組3個(gè)月內(nèi)和CPAP呼吸機(jī)啟動(dòng)1年后每3個(gè)月進(jìn)行3次或更多記錄的白天血壓測(cè)量。頑固性高血壓定義為盡管使用了3種或以上降壓藥，白天收縮壓至少為140 mm Hg或舒張壓為90 mm Hg。將頑固性高血壓組（n = 42）的患者與控制性高血壓組（n = 56）的受試者進(jìn)行比較。
結(jié)果
頑固性高血壓組的平均動(dòng)脈壓差為-5.6（95％置信區(qū)間[CI] -2.0至-8.7 mm Hg； p = 0.03），在隨訪期末，血壓控制組患者為-0.8 mm Hg（95％CI -2.9至3.3 mm Hg； p = 0.53）。 CPAP呼吸機(jī)可使71％的頑固性高血壓患者的降壓治療逐步降級(jí)，但在對(duì)照組中并未顯著改變降壓方案。多元回歸分析顯示基線血壓（比值5.4，95％CI為2.3至8.9; p = 0.01）和利尿療法（比值= 3.2，95％CI為1.8至6.1; p = 0.02），但呼吸暫停低通氣指數(shù)、CPAP呼吸機(jī)使用小時(shí)數(shù)與CPAP呼吸機(jī)治療12個(gè)月后平均動(dòng)脈壓的降低無(wú)關(guān)。
結(jié)論
在這項(xiàng)觀察性研究中，CPAP呼吸機(jī)對(duì)高血壓合并睡眠呼吸暫停患者的血壓控制有不同的影響。主要在患有最嚴(yán)重高血壓疾病的受試者中發(fā)現(xiàn)了他們對(duì)CPAP呼吸機(jī)治療的有益反應(yīng)。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2009;5(2):103–107.）
