用CPAP呼吸機治療阻塞性睡眠呼吸暫停可改善以中性粒細胞與淋巴細胞之比衡量的慢性炎癥
研究目的
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與夜間發炎、間歇性低氧血癥和腎上腺素能升高引起的慢性炎癥有關。最近，嗜中性粒細胞與淋巴細胞之比（NLR）被描述為亞臨床全身性炎癥的量度。缺乏對阻塞性睡眠呼吸暫停中持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療對通過NLR測量的亞臨床炎癥的影響的研究。我們假設CPAP呼吸機治療的阻塞性睡眠呼吸暫停患者的慢性炎癥減輕時，NLR水平會提高。
方法
我們回顧性分析了診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停并接受CPAP呼吸機治療的患者。在治療前和治療后獲得全血細胞計數（CBC），以計算NLR，計算方法是將中性粒細胞的數量除以淋巴細胞的數量。該研究排除了患有已知會影響NLR的疾病的患者，例如慢性感染、炎性疾病、活動性心血管疾病和惡性腫瘤。獲得了所有患者的CPAP呼吸機依從性下載數據。
結果
在184例經診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停并經CPAP呼吸機治療的患者中，有109例符合我們的研究標準，包括基線多導睡眠圖、基線和治療后CBC以及可用的依從性下載數據。我們比較了CPAP呼吸機治療前后的NLR。 CPAP呼吸機治療前后的NLR有顯著差異（P <.0001）。治療前后呼吸暫停低通氣指數也有顯著差異（P <.0001）。我們還評估了CPAP呼吸機依從性（超過4小時的天數百分比）與NLR變化之間的關系。依從性（CPAP呼吸機使用天數≥70％； P = .014）和非依從性組（CPAP呼吸機使用天數<70％； P = .0003）的NLR均顯著降低。最后，我們注意到CPAP呼吸機依從性≥70％的患者中，CPAP呼吸機依從性超過70％與NLR變化(ΔNLR) (P = .046) 之間存在顯著的直接相關性，在<70％依從性患者中則未觀察到。
結論
NLR可能是監測病情改善的有用標志物，因為在本研究中，CPAP呼吸機對阻塞性睡眠呼吸暫停引起的慢性炎癥具有理想的作用。我們的研究結果明確表明，無論是否符合依從性，使用CPAP呼吸機的患者NLR值均會顯著降低，但在70％的夜晚每晚使用至少4小時的患者中，NLR值具有更直接的關系。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2020;16(2)）
