通過鼻導管的高流量、加熱、加濕空氣治療CPAP呼吸機不耐受的阻塞性睡眠呼吸暫停兒童
研究目的
持續性氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）對于阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）兒童有效，但具有挑戰性。經由開放式鼻導管（HFNC）的高流量空氣在兒童中的治療仍存在爭議。我們報告了HFNC對患有OSA并CPAP呼吸機不耐受兒童的療效、滴定方案以及潛在機制的討論。
方法
納入年齡在1至18歲，患有OSA（由阻塞性呼吸暫停低通氣指數[OAHI]大于1事件/小時定義）且CPAP呼吸機不耐受的患者。通過Wilcoxon秩和檢驗，將戴HFNC 一晚獲得的常規多導睡眠圖數據與診斷數據進行比較。
結果：
10名學齡期受試者（代表本院迄今所有嘗試HFNC的患者），醫療狀況各異，中度至重度OSA，并且CPAP呼吸機不耐癥患者，戴上空氣流速為10至50 L / min的HFNC，如有需要則補充氧氣（ 10個患者中有6個只使用空氣）。 HFNC將OAHI中值從11.1事件/小時（四分位間距8.7-18.8事件/小時）降低到2.1事件/小時（1.7-2.2事件/小時； P = .002）；氧合血紅蛋白飽和度（SpO2）平均值從91.3％（89.6％增至93.5％）增加到94.9％（92.4％增至96.0％; P <.002）; SpO2最低點從76.0％（67.3％增至82.3％）增加到79.5％（77.2％增至86.0％; P = .032）; SpO2去飽和指數從19.2事件/小時（12.7-25.8事件/小時）降低到6.4事件/小時（4.7-10.7事件/小時； P = 0.013）；并將心率從88 bpm（86-91 bpm）降至74 bpm（67-81 bpm； P = .004）。對僅使用室內空氣的6位戴HFNC受試者進行分層分析，OAHI、阻塞性低通氣指數和平均SpO2仍顯示改善（P = .031）。
結論
高流量鼻導管可減少呼吸事件、改善氧合作用、降低心率，并且可能對CPAP呼吸機不耐受的中度至重度OSA兒童有效。我們的數據表明，HFNC值得付款人進一步研究和考慮作為OSA治療。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2017;13(8):981–989.）
