阻塞性睡眠呼吸暫停和非酒精性脂肪性肝炎患者的CPAP呼吸機(jī)治療：系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析
研究目標(biāo)
幾項(xiàng)研究報(bào)告了阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與一些肺外問題（如動(dòng)脈高血壓和胰島素抵抗）之間的關(guān)聯(lián)。近年來，阻塞性睡眠呼吸暫停、非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）之間的關(guān)聯(lián)已經(jīng)發(fā)表。然而，在持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療屬于這些情況下的人群時(shí)，實(shí)驗(yàn)和臨床研究之間存在差距。在決定對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停患者進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)治療，尤其是對(duì)輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停患者進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)治療時(shí)應(yīng)考慮這個(gè)問題。
方法
我們進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析使用了以下數(shù)據(jù)庫(kù)：MEDLINE，LILACS和CENTRAL。兩名獨(dú)立的審閱者執(zhí)行了搜索、分析、數(shù)據(jù)提取和關(guān)鍵分析。
結(jié)果
從622項(xiàng)已確定的研究中，我們納入了5項(xiàng)RCT，這些RCT涉及阻塞性睡眠呼吸暫停和NASH且接受CPAP呼吸機(jī)裝置治療的患者。 CPAP呼吸機(jī)治療后，未發(fā)現(xiàn)肝脂肪變性、肝纖維化和氨基轉(zhuǎn)移酶水平（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）發(fā)生變化。最后，使用GRADE方法得出的證據(jù)質(zhì)量很差，并且對(duì)于某些結(jié)果而言非常低。
結(jié)論
根據(jù)目前的分析，尚無有關(guān)CPAP呼吸機(jī)在NASH患者中療效的數(shù)據(jù)可提出建議。
（ 葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2018;14(1):133–139.）
