研究目標(biāo)

比較通過(guò)家庭睡眠呼吸暫停測(cè)試（HSAT）診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）然后使用自動(dòng)調(diào)壓睡眠呼吸機(jī)（APAP）進(jìn)行治療的患者，與通過(guò)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測(cè)并進(jìn)行氣道正壓（PAP）滴定，然后使用固定壓力睡眠呼吸機(jī)進(jìn)行治療的效果。

設(shè)計(jì)

前瞻性隨機(jī)治療研究。

設(shè)置

退伍軍人管理局醫(yī)學(xué)中心。

參加者

156例經(jīng)家庭睡眠監(jiān)測(cè)（HSAT）診斷為OSA（呼吸暫停低通氣指數(shù)[AHI]≥10 / h）并適合APAP治療的患者。

干預(yù)措施

自動(dòng)調(diào)壓睡眠呼吸機(jī)組（APAP組）：使用自動(dòng)調(diào)壓睡眠呼吸機(jī)APAP設(shè)備進(jìn)行治療；固定壓力睡眠呼吸機(jī)組（CPAP組）：進(jìn)行PSG和PAP滴定后，使用固定壓力睡眠呼吸機(jī)（CPAP)治療。

測(cè)量

睡眠呼吸機(jī)平均依從性、愛(ài)潑沃斯嗜睡量表（ESS）、睡眠調(diào)查問(wèn)卷的功能結(jié)局（FOSQ）。

結(jié)果

研究組之間的平均（±SD）年齡、BMI和診斷AHI（自動(dòng)調(diào)壓睡眠呼吸機(jī)組：28.6±18.5，固定壓力睡眠呼吸機(jī)組：28.3±16.0 / h，p = NS）沒(méi)有差異。治療6周后，78例患者中有84.6％開(kāi)始接受自動(dòng)調(diào)壓睡眠呼吸機(jī)治療，70例患者中有84.3％開(kāi)始接受固定壓力睡眠呼吸機(jī)治療（滴定后8例治療下降），p = NS。自動(dòng)調(diào)壓睡眠呼吸機(jī)組和固定壓力睡眠呼吸機(jī)組的90%壓力水平相似（10.8±3.1，11.7±2.5 cm H2O，p = 0.07）。每晚平均呼吸機(jī)使用時(shí)間沒(méi)有差異（自動(dòng)調(diào)壓睡眠呼吸機(jī)組：4.45±2.3，固定壓力睡眠呼吸機(jī)組：4.0±2.3 h，p = NS）。 ESS評(píng)分（自動(dòng)調(diào)壓睡眠呼吸機(jī)組：-4.2±4.7，固定壓力睡眠呼吸機(jī)組：-3.7±4.8，p = NS）和FOSQ評(píng)分（自動(dòng)調(diào)壓睡眠呼吸機(jī)組：2.6±3.5，固定壓力睡眠呼吸機(jī)組：2.2±3.7，p = NS）的改善沒(méi)有差異。

結(jié)論

通過(guò)家庭睡眠監(jiān)測(cè)（HSAT）診斷OSA后，與PSG滴定和固定壓力睡眠呼吸機(jī)治療相比，自動(dòng)調(diào)壓睡眠呼吸機(jī)（APAP）治療可導(dǎo)致等效的正壓通氣治療依從性和嗜睡改善。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(12):1269-1275.）