隨機性、門診就診以及醫學和精神疾病合并癥對阻塞性睡眠呼吸暫停患者CPAP呼吸機依從性的影響
研究目標
在呼吸暫停正壓長期療效研究（APPLES）隊列中，評估阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者持續氣道正壓（CPAP呼吸機）依從性的相關因素。
方法
對一項前瞻性6個月多中心隨機對照試驗的數據進行了分析，其中包括558名隨機分配至真實CPAP呼吸機組和547名假CPAP呼吸機組的受試者，以評估在前2個月（早期）和5-6個月（后期）CPAP呼吸機的依從性。
結果
與假CPAP呼吸機組相比，隨機分配到真實CPAP呼吸機組的參與者在兩個月（4.9±2.0 h對4.07±2.14 h，p <0.001）和6 個月（4.70±2.08 h對3.41±2.19 h，p <0.001）的夜間依從時間要更長。被分配到假CPAP呼吸機組的患者更有可能正確地確定他們所處的治療組（70.0％對55.2％，p <0.001）。不論治療組分配如何，在2 mo（4.91±2.01對4.17±2.17，p <0.001）和6 mo（4.65±2.10對3.65±2.22，p <0.001）時，那些認為他們正在接受真實CPAP呼吸機治療的患者要比認為使用假CPAP呼吸機的患者依從性更好，使用時間更長。 在那些被隨機分配為真實CPAP呼吸機組的人群中，年齡的增加與每晚使用CPAP呼吸機> 4 h顯著相關。心血管疾病的存在與更長的CPAP呼吸機使用時間相關。鼻充血的存在與早期和后期平均每日CPAP呼吸機使用時間的減少有關。就診前一周的依從性高于就診前2個月內的平均依從性。
結論
隨機接受真實治療、認為自己在真實治療、較高的年齡以及可能存在的心血管疾病與CPAP呼吸機依從性呈正相關。鼻充血和焦慮與CPAP呼吸機依從性呈負相關。隨著門診就診的臨近，CPAP呼吸機的每晚使用時間增加。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2016;12(3):333–341.）
