喚醒促進劑對CPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停患者嗜睡的影響：薈萃分析
研究目標
對CPAP呼吸機治療后仍有殘余嗜睡的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，服用清醒促進劑（莫達非尼和阿莫達非尼）對嗜睡影響進行薈萃分析。
方法
我們對MEDLINE（1966年至2014年9月），EMBASE（1980年至2014年9月）和Cochrane數(shù)據(jù)庫進行了系統(tǒng)檢索，對符合既定阻塞性睡眠呼吸暫停診斷標準，充分使用持續(xù)氣道鎮(zhèn)壓通氣治療且仍抱怨有殘余嗜睡的患者進行莫達非尼或阿莫達非尼隨機安慰劑對照試驗。主要結(jié)果根據(jù)Epworth嗜睡量表和維持覺醒試驗的平均睡眠潛伏期。次要結(jié)果是根據(jù)臨床總體變化印象，每日持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）壓力使用的變化以及頭痛的頻率。
結(jié)果
在篩選的118篇摘要和12篇全文文章中，我們在最后的薈萃分析中納入了6項研究（總共1,479名參與者）：三項評估莫達非尼和三項阿莫達非尼。四項研究的一個或多個關(guān)鍵領(lǐng)域的偏倚風(fēng)險尚不清楚。與安慰劑相比，清醒促進劑使Epworth嗜睡量降低2.51分（95％CI，2.00-3.02），維持覺醒試驗的睡眠潛伏期增加2.73分鐘（95％CI，2.12-3.34），增加報告臨床總體變化印象最小改善26％（RR 1.59; 95％CI，1.36-1.86），并且頭痛風(fēng)險增加8％（RR 1.98; 95％CI，1.48-2.63）。此外，在用這些藥劑治療后，存在持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機)壓力降低的趨勢。
結(jié)論
喚醒促進劑改善了對CPAP呼吸機治療OSA后患者的殘余嗜睡、警覺、客觀和主觀測量的疾病嚴重程度，并且通常耐受性良好。
（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2015;11(10):1179–1186.）
