研究目標(biāo)

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）在兒科也是一種常見疾病，其特征是睡眠期間氣流反復(fù)部分或完全停止，通常是由于上呼吸道不夠通暢導(dǎo)致。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）是一種降低該病發(fā)病率的治療選擇。盡管醫(yī)患努力促進(jìn)它的使用，但CPAP呼吸機(jī)依從性無論在兒科，還是在成人人群中都很差。我們試圖確定人口統(tǒng)計學(xué)、保險狀況、OSA嚴(yán)重程度、治療壓力或合并癥是否與兒科CPAP呼吸機(jī)依從性相關(guān)。

方法

對所有兒科患者進(jìn)行了依從性下載數(shù)據(jù)的回顧性評估，所述兒童患者在一年內(nèi)開始或調(diào)整CPAP呼吸機(jī)治療，并記錄有在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行的CPAP呼吸機(jī)壓力滴定。患者被分組為CPAP呼吸機(jī)依從性組或非依從性組，其中依從性定義為> 70％的晚上每晚使用且平均每晚使用≥4小時。通過χ2檢驗(yàn)分析兩組之間的差異。

結(jié)果

總體而言，近一半的參與者歸為CPAP呼吸機(jī)依從性組（49％，69/140）。在收集的人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)（年齡、種族、性別、保險狀況）中，只有女性與更好的依從性相關(guān)（女性60.9％對39.5％男性依從性；優(yōu)勢比[OR] = 2.41,95％CI = 1.20-4.85; p = 0.01）。 OSA的嚴(yán)重程度（診斷的呼吸暫停 - 低通氣指數(shù)[AHI]和低氧血癥程度）、治療壓力和殘余AHI不影響CPAP呼吸機(jī)依從性（p> 0.05）。發(fā)育遲緩（DD）的患者似乎比沒有DD的患者有著更好的CPAP呼吸機(jī)依從性（OR = 2.55,95％CI = 1.27-5.13; p = 0.007）。 帶有21三染色體的女性患者傾向于更好的呼吸機(jī)依從性，但并沒有達(dá)到顯著性，也沒有因女性性別導(dǎo)致總體的呼吸機(jī)依從性改善。

結(jié)論

我們的研究表明，兒科CPAP呼吸機(jī)治療的依從性較差，但女性性別和發(fā)育遲緩與更好的呼吸機(jī)依從性相關(guān)。這些研究結(jié)果支持學(xué)界了解兒科OSA的病理生理，開發(fā)改善呼吸機(jī)依從性和替代治療方法而努力。

（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2016;12(6):879–884.）