睡眠呼吸暫停同伴陪伴促進(jìn)CPAP呼吸機(jī)依從性的初步研究
研究目標(biāo)
評(píng)估患者對(duì)同伴-陪伴系統(tǒng)（PBS）可接受性的評(píng)級(jí)。在阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者中促進(jìn)持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）治療依從性。獲得關(guān)于PBS對(duì)睡眠特定健康相關(guān)生活質(zhì)量和CPAP呼吸機(jī)依從性的有效性的初步數(shù)據(jù)。
設(shè)計(jì)
前瞻性、隨機(jī)和對(duì)照研究。
設(shè)置
學(xué)術(shù)中心。
參與者
39名新近診斷出OSA的患者和13名使用過(guò)CPAP呼吸機(jī)的OSA患者。
干預(yù)
最近診斷出患有OSA的患者被隨機(jī)分配到PBS以促進(jìn)CPAP呼吸機(jī)依從性（干預(yù)組）或常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）。在PBS干預(yù)組中，接受過(guò)CPAP治療的OSA患者經(jīng)過(guò)培訓(xùn)作為同伴-陪伴在3個(gè)月內(nèi)與新診斷的受試者配對(duì)。在此期間，受過(guò)訓(xùn)練的同伴-陪伴分享了他們使用CPAP呼吸機(jī)的效果體驗(yàn)和問(wèn)題應(yīng)對(duì)策略（促進(jìn)自我效能），分享他們的積極經(jīng)驗(yàn)（動(dòng)機(jī)效果和結(jié)果預(yù)期），分享他們對(duì)未經(jīng)治療的睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的認(rèn)知脆弱性（促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)），分享用于提高CPAP呼吸機(jī)和面罩功效的方法（患者教育），并為即將到來(lái)的醫(yī)生或呼吸治療師預(yù)約讓受試者做好準(zhǔn)備（患者激活）。這種互動(dòng)發(fā)生在受監(jiān)督的“面對(duì)面”會(huì)議期間（第1天和第7天的2個(gè)會(huì)議）以及基于電話的對(duì)話（每周一次，持續(xù)一個(gè)月，然后是每?jī)芍芤淮蔚碾娫挘渲幸幻芯繀f(xié)調(diào)員出席或促成電話會(huì)議。因此，在3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，每個(gè)同伴-陪伴和配對(duì)OSA患者總共發(fā)生了10次互動(dòng)。
測(cè)量
測(cè)量患者滿意度、睡眠問(wèn)卷的功能結(jié)果（FOSQ）、CPAP呼吸機(jī)依從性、警覺(jué)性、自我效能和患者激活。
結(jié)果
百分之九十一的受試者認(rèn)為PBS非常令人滿意（68％）或令人滿意（23％）。在90天的治療期間，干預(yù)時(shí)每周CPAP呼吸機(jī)依從性高于常規(guī)治療組（MANOVA; F = 2.29; p = 0.04）。患者滿意度與CPAP呼吸機(jī)依從性呈正相關(guān)（R2 = 0.14; p = 0.02）。在本試點(diǎn)研究中，我們未發(fā)現(xiàn)FOSQ、警覺(jué)性、自我效能或患者激活的任何組間差異。
結(jié)論
我們的初步研究表明，PBS干預(yù)是可行的，并且獲得了較高的患者滿意度評(píng)分。 CPAP呼吸機(jī)依從性可以通過(guò)同伴-陪伴驅(qū)動(dòng)的干預(yù)來(lái)改善，但需要更大、更充分的動(dòng)力研究。
（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2013;9(6):543-550.）
