血管性癡呆表現(xiàn)為繼發(fā)于唑吡坦的快速進(jìn)行性癡呆（861）
介紹
快速進(jìn)行性癡呆是一種差異很大的疾病，仍然難以準(zhǔn)確診斷。負(fù)責(zé)的潛在病理包括甲狀腺、維生素和電解質(zhì)異常、感染和惡性原因。然而，血管性癡呆的表現(xiàn)通常緩慢而隱匿。唑吡坦 (Ambien) 是美國(guó)服用量最大的前 50 種處方藥之一。
病例報(bào)告
一名 84 歲白人男性，既往有失眠和睡眠呼吸暫停病史，不符合CPAP呼吸機(jī)要求，因跌倒導(dǎo)致精神狀態(tài)改變而就診。六年多來(lái)，他每晚服用唑吡坦 10 毫克。患者和妻子在六個(gè)月前報(bào)告了顯著的性格變化，以及四個(gè)月內(nèi)逐漸惡化的聽覺(jué)和視覺(jué)幻覺(jué)。此外，患者注意到出現(xiàn)尿失禁，步態(tài)穩(wěn)定性變差，反復(fù)跌倒。患者隨后在跌倒前的三周內(nèi)出現(xiàn)睡眠-覺(jué)醒倒轉(zhuǎn)，隨后將門診轉(zhuǎn)診至神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行癡呆評(píng)估。就診前一晚，患者在22:00服用了他平時(shí)夜間服用的唑吡坦，后來(lái)跌倒無(wú)法起床。隨后的測(cè)試對(duì)癡呆的可逆原因呈陰性，磁共振腦部成像僅顯示慢性微血管疾病。我們將他的唑吡坦劑量減少到 5 mg 并提前服用，這導(dǎo)致他的幻覺(jué)、步態(tài)異常和急性腦病消退。
結(jié)論
一個(gè)月后，患者因在原定時(shí)間服用唑吡坦而再次跌倒后到醫(yī)院就診。我們?cè)僖淮螌⑺膭┝窟M(jìn)一步減少到 2.5 毫克，并提前安排服用，再次導(dǎo)致他的癥狀完全解決。唑吡坦對(duì)老年患者，尤其是癡呆癥患者的譫妄可能性增加。長(zhǎng)期使用唑吡坦伴有隱匿性進(jìn)行性血管性癡呆導(dǎo)致譫妄惡化，在調(diào)整服藥時(shí)間和減少唑吡坦劑量后可緩解。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A335）
