介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的治療改善了患者的癥狀，并降低了各種并發(fā)癥的風(fēng)險。然而，阻塞性睡眠呼吸暫停診斷因阻塞性低通氣的評分標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜而復(fù)雜。更嚴(yán)格的醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)（AHI4％）目前正在被越來越多的機構(gòu)采用，這樣可能減少阻塞性睡眠呼吸暫停患者人數(shù)的診斷和治療。因此，必須與推薦的美國睡眠醫(yī)學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)（AHI3％A）進行比較。

方法

AHI4％將低通氣定義為在超過10秒的時間內(nèi)鼻壓信號從基線下降≥30％并伴有氧飽和度降低≥4％。相比之下，AHI3％A要求在超過≥10秒的時間內(nèi)鼻壓信號從基線降≥30％，并伴有氧飽和度降低≥3％或引起醒覺。我們回顧性分析了121例經(jīng)多導(dǎo)睡眠圖（PSG）使用AHI3％A標(biāo)準(zhǔn)診斷為輕度阻塞性睡眠呼吸暫停（5≤AHI≤15）的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)包括≥18歲、CPAP呼吸機治療具有可接受的依從性（≥70％的夜晚，每晚使用≥4小時），以及臨床隨訪。使用AHI4％標(biāo)準(zhǔn)對基線PSG進行評分。復(fù)查患者病歷以了解愛潑沃斯嗜睡量表（ESS）的變化。

結(jié)果

平均AHI3％A為10.28±2.60事件/小時。當(dāng)使用AHI4％對PSG評分時，觀察到AHI顯著降低（平均AHI 4.70±2.67事件/小時，p <0.0001）。如果使用AHI4％標(biāo)準(zhǔn)，則57％（69/121）的患者將不會被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停�？傮w上有66％的患者記錄到CPAP呼吸機治療后ESS的改善，在這些患者中如果使用AHI4％作標(biāo)準(zhǔn)，可能有61％不會被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。

結(jié)論

如果使用AHI4％做標(biāo)準(zhǔn)，我們大多數(shù)患者將被排除在阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷之外。鑒于CPAP呼吸機依從性患者的ESS改善，這種阻塞性睡眠呼吸暫停診斷的缺失將導(dǎo)致患者錯過治療機會。未來的工作需要強調(diào)治療輕度阻塞性睡眠呼吸暫停的益處，并且可能需要使用AHI3％A為低通氣標(biāo)準(zhǔn)。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A187–A188）