介紹

通過(guò)使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī))，合并患有特應(yīng)性皮炎和阻塞性睡眠呼吸暫停可以相互改善。

病例報(bào)告

患者是一名17歲的非洲裔美國(guó)女性，具有繼發(fā)于不受控制的特應(yīng)性皮炎（AD）并伴有濕疹皰疹的嚴(yán)重剝脫性皮炎加重病史，并伴有皮膚淋巴結(jié)炎、斑禿、輕汗、盜汗、夜尿，習(xí)慣性打鼾和扁桃體肥大，到睡眠醫(yī)學(xué)部門評(píng)估打鼾和夜間盜汗。

患者夜間盜汗產(chǎn)生強(qiáng)烈的瘙癢反應(yīng)。夜尿癥每晚發(fā)生四次。自身免疫和傳染病檢查陰性。皮膚和淋巴結(jié)活檢顯示剝脫性皮炎繼發(fā)的皮膚病淋巴結(jié)炎。

治療方法包括避免疑似特應(yīng)性皮炎引發(fā)劑、潤(rùn)膚劑、低過(guò)敏性肥皂和局部類固醇。局部類固醇的應(yīng)用導(dǎo)致剝脫性皮炎，并伴有多次皰疹和葡萄球菌感染。加巴噴丁改善了瘙癢病，皮膚和頭皮略有改善。

睡眠研究顯示該患者的呼吸暫停-低通氣指數(shù)為16.4，在睡眠研究中還注意到患者出汗過(guò)多和嚴(yán)重打鼾。患者的母親拒絕使用免疫調(diào)節(jié)療法，包括局部使用類固醇、甲氨蝶呤、環(huán)孢素和他克莫司，并建議不要進(jìn)行扁桃體切除手術(shù)。病人和母親都同意使用CPAP呼吸機(jī)并拍攝疾病進(jìn)展。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者藥物的變化或病情頑固。經(jīng)過(guò)10個(gè)月出色的CPAP呼吸機(jī)依從性治療后，攝影證據(jù)和體格檢查顯示，患者的頭發(fā)恢復(fù)原狀，并且皮膚得到改善。使用CPAP呼吸機(jī)后夜尿增多現(xiàn)象也得以解決。后來(lái)，患者報(bào)告兩周未使用CPAP呼吸機(jī)，并報(bào)告又出現(xiàn)新的脫發(fā)和濕疹惡化發(fā)作。

結(jié)論

對(duì)于患有特應(yīng)性皮炎以及阻塞性睡眠呼吸暫停的患者，使用CPAP呼吸機(jī)有可能減少皮膚的炎癥反應(yīng)，從而減少了患者對(duì)免疫調(diào)節(jié)療法的依賴。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A417–A418）