研究目的

阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 通常與心力衰竭 (HF) 并存，通常采用氣道正壓通氣 (PAP呼吸機(jī)) 療法進(jìn)行治療。周期性呼吸 (PB) 可能存在于心力衰竭中并且是預(yù)后不良的指標(biāo)，但在門診環(huán)境中沒有簡單的方法來檢測周期性呼吸。但是，可以通過分析PAP呼吸機(jī)使用數(shù)據(jù)來檢測它。該研究旨在評估PAP呼吸機(jī)機(jī)器檢測到的高周期性呼吸% 是否可以預(yù)測即將發(fā)生的心力衰竭惡化，以及更好的PAP呼吸機(jī)依從性是否與住院率和死亡率降低有關(guān)。

方法

我們回顧性審查了來自我們退伍軍人醫(yī)療中心睡眠門診的 115 名阻塞性睡眠呼吸暫�；颊叩尼t(yī)療記錄。提取了前 30 天的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、PAP呼吸機(jī)依從性和周期性呼吸%數(shù)據(jù)、前 6 個(gè)月的超聲心動(dòng)圖以及隨后 180 天的住院率和死亡率的橫斷面數(shù)據(jù)。根據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù) (LVEF)，患者分為 1) 具有正常中等 LVEF 的 HF（HFnmEF組，LVEF≥40%，n=74）和 2）具有降低的 LVEF 的 HF（HFrEF組，LVEF <40%， n = 41）。進(jìn)行成對相關(guān)和線性回歸以評估周期性呼吸% 的預(yù)測因子。二項(xiàng)式和邏輯回歸評估了周期性呼吸% 和PAP呼吸機(jī)依從性與心力衰竭住院和全因死亡率之間的關(guān)系。

結(jié)果

在 HFrEF 組中，平均周期性呼吸% 高 2.6 倍 (p<0.001)，PAP呼吸機(jī)依從性低 29% (p<0.001)。周期性呼吸% 與 BNP（B型腦鈉肽） 水平 (r=0.447, p<0.01) 和住院次數(shù) (r=0.331, p<0.01) 呈正相關(guān)。較高的周期性呼吸% 與 LVEF (r=-0.423, p<0.01) 和估計(jì)的腎小球?yàn)V過率 (eGFR) (r=-0.246, p<0.01) 呈負(fù)相關(guān)。PAP呼吸機(jī)依從性每增加 10%，住院幾率就會(huì)降低 0.78 倍 (p<0.001)，死亡幾率會(huì)降低 0.86。 (p=0.043)。

結(jié)論

通過PAP呼吸機(jī)數(shù)據(jù)檢測到的高周期性呼吸% 預(yù)示著即將發(fā)生的心力衰竭惡化和住院治療。提高PAP呼吸機(jī)依從性和優(yōu)化藥物治療可能會(huì)降低住院率和全因死亡率。

（葉妮摘自 Journal of Clinical Sleep Medicine.Published Online:October 31, 2022）