研究目的

睡眠呼吸暫停多級(jí)手術(shù) (SAMS) 試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，改良懸雍垂腭咽成形術(shù)與扁桃體切除術(shù)（如果存在扁桃體）結(jié)合射頻舌部消融術(shù)可降低中重度阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 的嚴(yán)重程度和白天嗜睡。本研究旨在通過評(píng)估上氣道容積（氣道空間、軟腭、舌體和舌內(nèi)脂肪）的變化來研究對(duì)呼吸暫停低通氣指數(shù) (AHI) 降低的影響機(jī)制。

方法

51 名隨機(jī)分配到 SAMS 試驗(yàn)手術(shù)組， 43 名參與者接受了重復(fù)磁共振成像 (MRI)，并進(jìn)行病例系列分析。測(cè)量了他們上氣道容積、長(zhǎng)度和橫截面積、軟腭和舌體體積以及舌體脂肪。評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)變化與 AHI 之間的關(guān)系。

結(jié)果

參與者樣本主要是男性（79%）；平均 ± SD 年齡 42.7 ± 13.3 歲，體重指數(shù) 30.8 ± 4.1 kg/m2，AHI 47.0 ± 22.3 事件/小時(shí)。氣道、軟腭、總舌體或舌體脂肪體積沒有或輕微的總體體積變化。手術(shù)后，咽部氣道的最小橫截面積增加了 0.1 cm2（95% 置信區(qū)間 0.04–0.2 cm2），但在校正分析中沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。解剖學(xué)變化與 AHI 改善之間沒有關(guān)聯(lián)。

結(jié)論

這種當(dāng)代的多水平上呼吸道手術(shù)已被證明是一種有效的阻塞性睡眠呼吸暫停治療方法。目前的解剖學(xué)調(diào)查表明，術(shù)后 6 個(gè)月阻塞性睡眠呼吸暫停改善沒有顯著的術(shù)后體積變化。這表明在沒有顯著氣道容積變形的情況下實(shí)現(xiàn)了對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停改善的效果。通過手術(shù)進(jìn)行解剖學(xué)改善后清醒期間對(duì)神經(jīng)肌肉代償?shù)男枨鬁p少可以解釋缺乏可測(cè)量的體積變化。需要進(jìn)一步研究以了解多級(jí)手術(shù)的作用機(jī)制。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue 12, December 2021, zsab183）