研究目的

該分析使用 2017 年美國心臟病學(xué)會(huì)/美國心臟協(xié)會(huì)血壓 (BP) 指南確定了患有阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 個(gè)體 5 年患有高血壓的發(fā)病率，對參與個(gè)體采用的低通氣定義為 ≥ 3% 氧飽和度下降或覺醒，而不是采用單一 ≥ 4% 氧飽和度下降的低通氣標(biāo)準(zhǔn)。

方法

分析了睡眠心臟健康研究檢查 2的參與者數(shù)據(jù)（n = 1219），他們在檢查 1 時(shí)血壓正常（BP ≤ 120/80 mmHg）。同時(shí)使用 3% 氧飽和度下降或覺醒的定義和 4% 的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)檢查 1 時(shí)的 AHI 將他們的OSA 嚴(yán)重程度分為4 級 ： < 5、5 ≤ 15、15 ≤ 30 和 ≥ 30 個(gè)事件/小時(shí)。本研究高血壓的三個(gè)定義——血壓升高（> 120/80 mmHg）、高血壓1 階段（> 130/80 mmHg）和 高血壓2 階段（> 140/90 mmHg）——用于確定檢查 2 高血壓的發(fā)病率。

結(jié)果

5 年隨訪共有476 名根據(jù) 3% 氧飽和度下降或覺醒標(biāo)準(zhǔn)被歸類為阻塞性睡眠呼吸暫停的參與者，他們在檢查 1 時(shí)不符合單一 4% 的標(biāo)準(zhǔn)。使用美國心臟病學(xué)會(huì)/美國心臟協(xié)會(huì)的高血壓事件標(biāo)準(zhǔn)——在這些分類不一致的個(gè)體中，定義高血壓各階段的發(fā)病率為： 15%（血壓升高）、15%（高血壓1 階段）和 6%（高血壓2 階段）。 4% 在檢查 1 時(shí)血壓正常的參與者使用了高血壓藥物。在使用 3% 氧飽和度降低或覺醒標(biāo)準(zhǔn)而不是僅用 4% 氧飽和度降低標(biāo)準(zhǔn)定義的阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，包括血壓升高在內(nèi)的高血壓總體發(fā)生率為 40% (191/476)。

結(jié)論

使用僅4%氧飽和度降低的低通氣定義會(huì)導(dǎo)致大量最終發(fā)展為高血壓并可能受益于早期診斷和治療的阻塞性睡眠呼吸暫停患者漏診漏治。

（葉妮摘自  J Clin Sleep Med. 2020;16(10):1753–1760.）