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在心力衰竭患者中，對運動的通氣反應增強與嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停相關
時間：2021-08-20 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
研究目的
慢性心力衰竭 (CHF) 患者在進行運動測試時，經常表現出每分鐘通氣量與 CO2 輸出量的比率升高（VE/VCO2 斜率）。導致這種斜率升高的因素之一是對 CO2 的化學敏感性增加，因為該斜率與休息時對 CO2 再呼吸的通氣反應斜率顯著相關。之前一項針對慢性心力衰竭和中樞性睡眠呼吸暫停 (CSA) 患者的研究表明，運動期間最高的 VE/VCO2 斜率與最嚴重的中樞性睡眠呼吸暫停相關。在當前的研究中，我們檢驗了以下假設：在慢性心力衰竭和阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 患者中，最高的 VE/VCO2 斜率也與最嚴重的阻塞性睡眠呼吸暫停相關。如果假設正確，則意味著在慢性心力衰竭中，控制呼吸的負反饋系統的不穩定性增加會導致阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停。
方法
這項初步研究涉及70名穩定的慢性心力衰竭和不同嚴重程度的阻塞性睡眠呼吸暫停患者，他們接受了整夜多導睡眠圖、超聲心動圖和心肺運動測試。計算峰值耗氧量（最大攝氧量）和 VE/VCO2 斜率。
結果
呼吸暫停低通氣指數（AHI）與 VE/VCO2 斜率之間存在顯著正相關（r=0.359；p=0.002）。在涉及相關變量、年齡、體重指數、性別、VE/VCO2 斜率、VO2 和左心室射血分數的回歸模型中，AHI 與 VE/VCO2 保持顯著性。
結論
在慢性心力衰竭患者中，運動期間獲得的 VE/VCO2 斜率與阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度顯著相關，這表明 CO2 反應升高應增加對嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停存在的懷疑，這是一種可治療的疾病，可能與高死亡率相關。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:May 5, 2021）
