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小兒迷走神經刺激器誘發的阻塞性睡眠呼吸暫停（844）
時間：2021-06-04 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
介紹
迷走神經刺激(VNS)是藥物難治性癲癇發作的輔助治療方法。癲癇患兒的迷走神經刺激可以減少高達90%的癲癇發作。迷走神經刺激設置包括刺激開啟時間、關閉時間、頻率和輸出電流。迷走神經刺激的并發癥包括由于喉咽功能障礙導致的睡眠呼吸障礙，這也會導致聲音改變、聲音嘶啞和咳嗽。阻塞性呼吸暫停（更常見）和中樞性呼吸暫停都可見于迷走神經刺激誘發的睡眠呼吸障礙患者。
病例報告
一名患有Lennox-Gastaut綜合征的14歲男性接受了多種抗癲癇藥物和迷走神經刺激治療，因癲癇發作惡化被送入PICU。他因癲癇持續狀態發展為急性呼吸衰竭，需要插管。拔管后，他被觀察到有規律的時間間隔重復性呼吸阻塞，發生在白天和黑夜，并伴有輕度氧飽和度下降。多導睡眠圖顯示周期性阻塞性呼吸事件持續30秒，然后是大約2分鐘的規律呼吸間隔。對他的迷走神經刺激設備的詢問顯示以下設置：輸出電流為1.75mA，開啟30秒，關閉1.8分鐘。CPAP呼吸機治療改善了他的氧飽和度，但即使在正壓下，他仍繼續在臨床上表現出重復性阻塞性呼吸暫停。然而，在他的迷走神經刺激設備設置降低后，重復多導睡眠圖顯示他的阻塞性呼吸得到解決。
結論
本病例報告證明了兒童迷走神經刺激引起的阻塞性睡眠呼吸暫停。迷走神經的激活可導致喉咽功能障礙，包括喉痙攣和聲帶功能障礙，隨后上呼吸道阻塞，導致阻塞性呼吸暫停或低通氣。小兒迷走神經刺激引起的阻塞性睡眠呼吸暫停的治療選擇包括CPAP呼吸機、減少迷走神經刺激設置和腺樣體扁桃體切除術。
（葉妮摘自Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PagesA328–A329）
