介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者的卵圓孔未閉（PFO）患病率較高。并發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停和卵圓孔未閉可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的夜間氧飽和度降低，盡管卵圓孔未閉的封閉對(duì)夜間缺氧的影響尚不清楚。

病例報(bào)告

一名38歲患有高血壓、吸煙和肥胖癥的男性出現(xiàn)在WLA退伍軍人睡眠中心，他以前診斷患有阻塞性睡眠呼吸暫停。七年前進(jìn)行的多導(dǎo)睡眠圖（PSG）顯示AHI為99.0 / hr，在總睡眠時(shí)間（TST）的4.7％時(shí)間里他的氧飽和度小于89％，為他成功進(jìn)行了CPAP呼吸機(jī)壓力滴定研究，滴定壓力為10 cm H2O。該患者CPAP呼吸機(jī)依從性不好，以先前滴定的10 cm H20壓力設(shè)置重新開始治療。隨后我們注意到他的紅細(xì)胞增多癥（hgb 18），并開始檢查。 肺功能測(cè)試和胸部X光片正常，血?dú)夥治鲲@示在白天室內(nèi)空氣中的動(dòng)脈血氧分壓PaO2為67mmHg。在CPAP呼吸機(jī)治療同時(shí)進(jìn)行3夜血氧飽和度測(cè)定顯示氧飽和度長(zhǎng)時(shí)間<88％（殘留AHI <5 / hr）。盡管CPAP呼吸機(jī)混合3L / min氧療夜間缺氧任然存在，但還是給他啟動(dòng)CPAP呼吸機(jī)加氧氣治療。氣泡造影超聲心動(dòng)圖檢查未顯示分流，但經(jīng)顱多普勒超聲檢查顯示靜息時(shí)右向左分流程度較高，隨瓦爾薩爾瓦（Valsalva）動(dòng)作增加。心臟導(dǎo)管檢查顯示氧合發(fā)生從右心房RA（74％）上升至右心室RV（82％），表明左向右分流明顯，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）顯示卵圓孔未閉�；颊呓邮芰顺晒Φ慕�(jīng)皮卵圓孔未閉封閉術(shù)。再次進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)滴定多導(dǎo)睡眠圖研究，在室內(nèi)空氣顯示夜間缺氧消退，停止補(bǔ)充夜間氧氣后血紅蛋白濃度（hgb）保持正常。

結(jié)論

阻塞性睡眠呼吸暫停和卵圓孔未閉合并癥可能導(dǎo)致夜間缺氧難以治療。在這些情況下，需要一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)來(lái)評(píng)估卵圓孔未閉的封堵是否可以改善夜間缺氧。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Page A466）