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详细内容

關節活動過度人群睡眠呼吸障礙的診斷和CPAP呼吸機治療(0923)

時間:2020-12-13   作者:北京思力普睡眠研究所  【原創】   


介紹

睡眠呼吸障礙(SDB)在關節活動過度型埃勒斯-當洛斯綜合征(hypermobile type Ehlers-Danlos syndrome, hEDS)患者中很常見。這些患者的睡眠呼吸障礙被認為是由異常靈活的氣道引起的,氣道一旦吸氣便會塌陷并產生上呼吸道阻力增高綜合癥(UARS)。患有hEDS的患者通常會出現自主神經異常的癥狀,包括血壓和心律調節問題、反射異常、自身免疫性疾病以及生殖問題,包括子宮內膜異位癥和多囊卵巢綜合征。患者還經常出現頭痛和疲勞。


方法

在2016年1月6日至2017年12月11日期間的臨床病歷回顧性研究中,我們確定了596例Beighton得分為5或更高的關節活動過度患者; 278名(46.6%)通過家庭睡眠測試(HST)或多導睡眠圖(PSG)診斷為睡眠呼吸障礙。在84例家庭睡眠測試患者中有42例(50%)和236例多導睡眠監測(100%)被認為在臨床上足以確診為睡眠呼吸障礙。


結果

278名患者中有90%是女性,平均年齡為36歲(SD = 12.6)(年齡范圍9-71)。在家庭睡眠測試診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的42例患者中,有25例(59.5%)因保險要求接受了APAP自動調壓呼吸機治療,有7例(16.7%)通過實驗室壓力滴定實驗確定處方壓力接受了CPAP呼吸機治療。通過多導睡眠監測診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的150例患者中,有92例(61.3%)用CPAP呼吸機治療,而9例(6%)用APAP自動調壓呼吸機治療。在59例接受多導睡眠監測確診為上呼吸道阻力增高綜合癥的患者中,有24例(42.4%)用CPAP呼吸機治療,而34例(57.6%)仍未治療。


結論

1. 關節活動過度型埃勒斯-當洛斯綜合征是一種多系統疾病。 2.我們研究的結果表明,在實驗室多導睡眠研究和CPAP呼吸機滴定實驗中,關節活動過度型埃勒斯-當洛斯綜合征患者得到了最佳診斷和治療。 3.應將關節活動過度型埃勒斯-當洛斯綜合征視為睡眠呼吸障礙合并癥,考慮到評估和治療的復雜性,這在實驗室研究中經常需要。 4. 關節活動過度型埃勒斯-當洛斯綜合征患者氣道的異常靈活性可能需要創新治療,例如涉及下頜固定和CPAP呼吸機的“聯合治療”。


(葉妮摘自Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A342–A343)






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