介紹

Kleine-Levin綜合征（KLS）是一種罕見的睡眠障礙，每百萬人口中有1-2例患病。除認(rèn)知、行為和心理障礙外，該病還以偶發(fā)嚴(yán)重失眠為特征。 KLS的癥狀可以類似精神疾病。在現(xiàn)有精神疾病中診斷Kleine-Levin綜合征可能具有挑戰(zhàn)性。我們介紹了雙相情感障礙患者的KLS病例。

病例報告

一名32歲的男性，患有I型雙相情感障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和中度阻塞性睡眠呼吸暫停，呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）為21 /小時，表現(xiàn)為白天嗜睡反復(fù)發(fā)作。失眠發(fā)作始于17歲，持續(xù)1至6周，每年發(fā)生兩次。患者報告嗜睡發(fā)作時每天睡眠增加至12-14小時。這些發(fā)作與卡路里攝入增加、虛幻感（即患者感覺自己在走出體外）、冷漠、性欲亢進和智力低下有關(guān)。盡管患者極好地堅持了持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP呼吸機），但這些發(fā)作仍會復(fù)發(fā)。該患者否認(rèn)有腿部不安、睡眠麻痹、睡眠幻覺和睡眠癱瘓等表現(xiàn)。他的躁郁癥在服用利培酮和拉莫三嗪后得到了很好的控制，近期沒有任何情緒變化或藥物治療。失眠發(fā)作不同于躁狂發(fā)作，后者表現(xiàn)為睡眠時間短、白天嗜睡最少；抑郁發(fā)作表現(xiàn)為情緒低落和自殺意念。在失眠發(fā)作之間，患者表現(xiàn)出正常的警覺性、認(rèn)知功能和行為。

體格檢查患者體重指數(shù)為39。血紅蛋白、甲狀腺刺激激素、維生素D、腎臟、肝臟、尿毒理學(xué)和腦磁共振成像檢查均正常。根據(jù)國際睡眠障礙分類標(biāo)準(zhǔn)3的癥狀診斷為Kleine-Levin綜合征。

結(jié)論

Kleine-Levin綜合征是一種罕見的睡眠障礙。其他精神病、神經(jīng)病和睡眠障礙也有一些相似的癥狀。在現(xiàn)有的精神疾病中診斷Kleine-Levin綜合征具有挑戰(zhàn)性，但是Kleine-Levin綜合征可以通過其臨床特征加以區(qū)分，即使存在此類疾病也應(yīng)予以考慮。

（葉妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A424）