介紹

陣發(fā)性心房顫動(dòng)（PAF）和睡眠呼吸障礙（SDB）的自主功能的晝夜模式尚不清楚。我們假設(shè)心律變異性（HRV）為自主神經(jīng)功能的替代，相對(duì)于SDB嚴(yán)重程度和治療，PAF表現(xiàn)出晝夜差異。

方法

我們利用了睡眠呼吸暫停和心房顫動(dòng)生物標(biāo)志物以及電生理心房觸發(fā)因素（SAFEBEAT，NCT02576587）的研究，重點(diǎn)研究了患有PAF和SDB（呼吸暫停低通氣指數(shù)，AHI≥15.3％氧飽和度低通氣）的參與者。在基線時(shí)和連續(xù)三個(gè)月的持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）后，參加16通道多導(dǎo)睡眠圖（PSG）和連續(xù)7-21天的ECG監(jiān)測(cè)（HeartrakTelemetry®）。使用線性混合效應(yīng)模型（最小二乘均值，95％CI）評(píng)估每日平均HRV度量（頻域：LF，HF，LF / HF；時(shí)域：MNN，RMSSD，SD1，SD比和新-線性：采用SDB（AHI）的DFA-alpha度量，SaO2 <90％（TRT <90）的睡眠時(shí)間百分比：每增加5個(gè)單位），相對(duì)于睡眠喚醒的3個(gè)月CPAP呼吸機(jī)的影響以及睡醒。使用SAS版本v.9.4（北卡羅來(lái)納州卡里）進(jìn)行分析。

結(jié)果

分析樣本包括33例PAF和SDB：61.1±11.7歲，男性62.5％，BMI：33.9±7.2kg / m2、75％白種人，AHI 15.1（IQR：4.4,29.4）和房室結(jié)68.8％阻斷藥物。 AHI與頻率（HF：0.08 [0.01,0.16]和LF / HF：-0.11 [-0.20，-0.01]），時(shí)間（SD1：0.08 [0.02,0.14]和SD比：0.09 [0.04,0.14]相關(guān)）和非線性（DFA-alpha1：-0.02 [-0.036，-0.003]）域的測(cè)量值，而不是睡眠時(shí)。相對(duì)于HRV量度，觀察到了顯著的睡眠-覺(jué)醒和AHI以及TRT <90相互作用（p≤0.001）。只有SD比與TRT <90（0.12 [0.03,0.24]）相關(guān)。基線CPAP呼吸機(jī)時(shí)域測(cè)量值的變化主要在蘇醒與睡眠期間改變，其中MNN增加0.13：[0.08,0.19]，p <0.001； RMSSD增加0.13 [0.08,0.19]，p <0.001； SD1增加30％[0.09,0.55]，p = 0.004； SD比率增加20％[0.01,0.43]，p = 0.033，頻域也增加：HF增加33％[0.03,0.72]，p = 0.028。

結(jié)論

由AHI定義的SDB不僅比夜間缺氧更重要，而且與PAF喚醒時(shí)而非睡眠中受CPAP呼吸機(jī)干預(yù)影響的替代自主神經(jīng)措施有關(guān)。在清醒過(guò)程中，PAF中與SDB相關(guān)的自主影響似乎更為明顯，表明長(zhǎng)期的類似增強(qiáng)作用。

(葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020,   Page A235）