研究目標(biāo)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）中噩夢(mèng)（NM）和惱人夢(mèng)境（DD）的不可預(yù)測(cè)性及其在睡眠實(shí)驗(yàn)室中的不出現(xiàn)，限制了我們對(duì)這些事件的了解。這項(xiàng)研究在診斷為嚴(yán)重慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的退伍軍人中使用密集、縱向、動(dòng)態(tài)的方法來(lái)預(yù)測(cè)他們的NM / DD晨報(bào)。

方法

參與者是31名美國(guó)男性退伍軍人，他們因PTSD進(jìn)行住院治療并參加了服務(wù)性動(dòng)物培訓(xùn)干預(yù)。參與者使用床墊活動(dòng)描記器，記錄長(zhǎng)達(dá)6周的瞬時(shí)情緒報(bào)告，以及NM / DD早晨報(bào)告。床墊活動(dòng)記錄法可提供睡眠期間的心率和呼吸竇性心律不齊（RSA），以及通過(guò)夜晚活動(dòng)記錄的睡眠效率估計(jì)。在一個(gè)晚上，使用動(dòng)態(tài)系統(tǒng)獲得了呼吸事件指數(shù)（REI）。

結(jié)果

總共獲得了468份早間報(bào)告，其中282份在前一天晚上認(rèn)可了NM / DD，而186份沒(méi)有。在考慮了多種預(yù)測(cè)因素之后，只有REI升高和睡眠RSA降低支持預(yù)測(cè)NM / DD的早晨報(bào)告。這兩個(gè)預(yù)測(cè)變量沒(méi)有相互作用。

結(jié)論

REI升高和睡眠期較低的RSA可以獨(dú)立預(yù)測(cè)NM / DD。前一個(gè)結(jié)果與研究一致的是：睡眠呼吸障礙（SDB）是NM / DD的因素相一致，并且持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）可以減輕PTSD和SDB合并癥患者的這些癥狀。后一個(gè)結(jié)果則暗示了與創(chuàng)傷有關(guān)的NM / DD可能在睡眠過(guò)程中喚醒調(diào)節(jié)機(jī)能失調(diào)。與發(fā)現(xiàn)一致的是：沒(méi)有睡眠呼吸障礙的患者也報(bào)告NM / DD，即使CPAP呼吸機(jī)成功治愈了睡眠呼吸障礙，PTSD和SDB合并癥患者的這些癥狀也可以持續(xù)存在。

（葉妮摘自  J Clin Sleep Med. 2018;14(11):1921–1927.）