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創傷相關的睡眠障礙：創傷后應激/ REM睡眠行為障礙混搭？
時間：2020-05-18 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
創傷相關的睡眠障礙（TASD）是創傷后應激障礙（PTSD）和REM睡眠行為障礙（RBD）包括夢境演繹行為（DEB）共有的失眠特征。在這里，我們報道了REM睡眠期無肌張力降低（RSWA）和其他神經系統特征的患者，他在遭受軍事戰斗創傷性打擊后患有在睡眠過程發出復雜聲音和表現出運動性夢境行為的患者。出院后，他的妻子觀察到他經常在睡眠中大吼大叫和抽搐，夢境回想起了他的創傷性軍事經歷。他最初被診斷出患有創傷后應激障礙。多導睡眠圖檢查顯示他患有REM睡眠期無肌張力降低和嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停，并進行經鼻持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療。盡管經鼻CPAP呼吸機和依次服用氟西汀、依他普侖、哌唑嗪和褪黑激素試驗使他的夢境行為嚴重程度和發生頻率有所降低，但癥狀仍持續存在。我們的病例證實了創傷后應激障礙和REM睡眠行為障礙的臨床特征與REM睡眠期無肌張力降低的多導睡眠圖特征重疊，支持患者為特發性REM睡眠行為障礙，但沒有“軟體征”提示潛在的突觸核蛋白病。大病例系列的縱向隨訪必須闡明創傷相關睡眠障礙是否始終如一地表現出REM睡眠期肌張力缺失，并確定突觸核蛋白神經變性的表型轉換風險。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2019;15(2):345–349.）
