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- 博主：煦民
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新指南為夢中異常行為提供治療建議[2023-02-14]
美國睡眠醫學會制定的新臨床實踐指南為成人 REM 睡眠行為障礙的管理提供了建議。
該指南作為《臨床睡眠醫學雜志》上的已接受論文在線提供，它更新了美國睡眠醫學會（AASM）先前于 2010 年發布的指南。過去十年中進行的幾項臨床試驗為已發表的文獻提供了新的證據，為這些建議提供了額外的支持。
“REM 睡眠行為障礙很常見，影響了全世界超過 8000 萬人，”主要作者、AASM 工作組主席、明尼蘇達大學神經病學系睡眠醫學教授兼科主任 Michael Howell 博士說：“該臨床實踐指南為臨床醫生提供了關于如何最好地預防睡眠相關傷害以及如何為患者提供神經系統疾病風險評估的見解。美國睡眠醫學會（AASM）組建的工作組認真審查了數千項臨床研究，為臨床醫生管理 REM 睡眠行為障礙提供了最新指南。”
REM 睡眠行為障礙被歸類為異態睡眠，一組涉及在入睡、睡眠或從睡眠中醒來時發生的不良身體事件或經歷的睡眠障礙。 REM 睡眠的特點是眼球快速運動和做夢，通常會導致骨骼麻痹。 這種麻痹——或肌肉無力——在 REM 睡眠行為障礙中消失，導致個人以潛在的傷害行為來實現他們的夢想。 這些夢往往是不愉快的、充滿動作的或暴力的，夢者被不熟悉的人或動物面對、攻擊或追逐。 REM 睡眠行為障礙的癥狀通常會被忽視多年，通常直到做夢者或同床者受傷。 REM 睡眠行為障礙通常是由于潛在的神經系統疾病引起的，例如路易體癡呆、帕金森病、多系統萎縮、發作性睡病或中風。
該指南為臨床醫生在治療成人 REM 睡眠行為障礙時應考慮的特定藥物提供了建議，例如氯硝西泮和速釋褪黑激素。 所有建議都是有條件的，需要臨床醫生利用臨床知識和經驗，并充分考慮患者的價值觀和偏好，以確定最佳行動方案。 治療方案還取決于 REM 睡眠行為障礙的病例是孤立的、繼發于另一種疾病還是藥物引起的。
該指南還強調患者需要保持安全的睡眠環境，以防止在睡覺時受傷。 該指南建議移走床邊的物品，這些物品很容易在睡著時傷到人。 鋒利的家具應搬走，或在邊緣加墊子； 床邊應鋪上柔軟的地毯或墊子，以防突然跌倒。 為降低受傷風險，應建議患有嚴重 REM 睡眠行為障礙的人在接受治療之前與伴侶分開睡覺。
為了制定該指南，AASM 委托了一個由具有 REM 睡眠行為障礙專業知識的睡眠醫學臨床醫生組成的工作組。 他們根據 GRADE 流程對文獻進行系統回顧和證據評估，制定臨床實踐建議，同時考慮證據質量、有益和有害影響、患者價值觀和偏好以及資源使用。
該指南得到了國際 RBD 研究組睡眠計劃以及“喚醒發作性睡病”的認可，并得到了美國神經病學學會和美國老年醫學會的肯定。
如需要該指南副本“Management of REM sleep behavior disorderREM 睡眠行為障礙的管理,” 請與北京思力普睡眠研究所聯系，該指南計劃發表在 2023 年 4 月的《臨床睡眠醫學雜志》上。
北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年11月，是中國睡眠醫學的領導者和實踐者，是目前國內唯一整合了睡眠研究、持續正壓氣道通氣（CPAP呼吸機）、定制型口腔矯治器（OA)和認知行為療法(CBT)治療睡眠呼吸障礙的專業機構，用學科整合的力量解決睡眠呼吸障礙的疑難問題，旨在為睡眠疾患人群提供最高標準的睡眠醫學體驗和護理，并積極探索和實踐中國睡眠醫學發展的新路子，以更高效率促進人人享有睡眠健康。
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